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“鼻饲法”说课教学设计与应用

作者：王艳红

来源：《卫生职业教育》2018年第18期

摘要：通过对“鼻饲法”说课教学的设计，达到因材施教，发挥师生共同探讨的主动性，提高教学质量，并为同行应用提供借鉴。

关键词：“鼻饲法”；说课；设计；理实一体化教学

中图分类号：G423

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2018）18-0075-03

说课是近年来各校应用较为广泛的教研活动，是指教师通过口头表达教学设想及理论依据，在备课基础上，面对同行或教研人员讲述自己的教学设计，然后由听者评说，达到互相交流、共同提高的目的[1]，也是教师围绕教学改革而开展的一种集思广益的活动。现以护理技术课中“鼻饲法”的说课设计为例，与大家共同探讨。

1教材分析

1．1教材选择

本课选教育部职业教育与成人教育司推荐的全国卫生职业院校规划教材《护理技术》（上册）第7章第3节“鼻饲法”内容。这一章节详细阐述了“鼻饲法”的概念、适应证、禁忌证、操作方法和注意事项，具有承上启下的作用。“承上”是指学生学习本节内容必须具备的解剖学知识和医院饮食等护理知识；“启下”是要培养学生的沟通意识及把握好操作节奏，为之后的护理操作学习打好基础。

1．2教材处理及依据

本课教学内容依据教学大纲处理。采用“教学做一体化”的教学模式。内容计划3学时：理论教学1学时，实训教学2学时。按照“示教—模仿—练习—掌握”的程序进行，课后立即练习的形式使教法、学法、做法合一，贴近岗位需求。在整个实施示范操作过程中，融合“鼻饲法”的注意事项及临床护理新进展，做好整理记录，强调对医疗物品用后进行分类放置、消毒、处理，杜绝医源性感染。中职护理教育培养目标要求护生既要通过全国护士执业资格考试，又要适应临床护理需要，教学设计应灵活体现这些要求。为此，对教学大纲中有关“鼻饲法”的内容应进行处理：（1）在教学中添加历年护士执业资格考试中与本章节相关的试题，让学生在学习完本节课后，通过护士执业资格考试试题进行自测，为其顺利通过护士执业资格考试打下基础[2]。在教学中添加临床护理技术新进展的内容。传统的插管长度为鼻尖至耳垂再至剑突，或前额发迹至剑突，成人约为45cm～55cm。而赵晓丽等认为[3]，胃管插入此长度侧孔不能完全进入胃内，注入刺激性药液时可造成食管下段黏膜损伤；而当插入长度为55cm～65cm时，胃管侧孔全部进入胃内，降低了药物对人体的刺激，因此插管长度应在体表测量基础上延长10cm～15cm。（2）传统的昏迷患者插管法是将患者去枕，头向后仰，当胃管插入15cm时，左手将患者头部托起，使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，利于插管，但是昏迷患者难以配合，加大了插管难度。祝玉玲等[4]介绍“双枕垫头快速插管法”，即将双枕置于患者头下，使其下颌尽量贴近胸骨柄，双手交替快速插管至胃内，此法可节省人力，方便操作。

1．3教学内容分析

护理技术是护理专业的主干课程。“鼻饲法”是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内注入流质饮食、药物及水的方法，是为不能经口进食者提供营养和治疗的理想方法，也是护士执业资格考试的重要内容。因此，在学习过程中，要向学生强调“鼻饲法”的重要性，使学生认识到熟练掌握此项技术对于临床实际工作具有重要意义。

1．4教学目标

根据上述教学内容分析，依据基础护理学课程标准，制定如下教学目标：

1.4.1知识目标能正确概述“鼻饲法”的适应证、禁忌证和注意事项。

1.4.2能力目标能熟练掌握“鼻饲法”的操作过程和要点；能正确实施对昏迷病人的鼻饲术；整个操作过程保持清洁，确保病人安全。

1.4.3德育目标树立关爱生命、关注健康的思想理念，形成对护理对象同情、关怀、理解、宽容、仁爱的情感，表现出认真踏实、高度负责的工作态度[5]。

1．5教学重点、难点、关键点

根据教学大纲要求，坚持“以就业为导向，突出以能力为本位，以发展技能为核心”的职教理念。重点确定：熟练掌握“鼻饲法”的操作流程和注意事项。难点确定：灵活运用各种知识，使操作过程更加人性化。关键点确定：如何判断病人是否适合鼻饲？鼻饲时病人应采用什么体位比较合适？胃管插入的长度是多少？如何证明胃管插入胃内？如何判断插管时病人是否发生意外，怎么解决？给病人注入营养液时要注意什么？操作完毕要如何进行终末处理？

2学情、学法、教法分析

2．1学情分析

从心理特征来说，职业学校的学习主体是护理专业二年级学生，既趋向成熟，又不失童趣。好奇心较强，善于模仿。但中职生普遍文化基础差，学习动机不强，因此需要调