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;;骨的构造
骨质量概念
原发性骨质疏松;椎骨;骨的构造
骨质量概念
原发性骨质疏松;骨质疏松是一种以骨强度降低,骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。骨强度反应骨骼两个主要方面,即骨矿密度和骨质量;2001年NIH对骨质疏松症的定义:
骨强度=骨质量+骨密度
骨质量:骨转换率
骨微结构
骨基质的矿化
骨胶原
损害的积聚
; 正常骨量骨量流失骨结构受损
和结构
;骨的微结构;骨转换率:代表骨重建的活跃程度;骨重建
过程;;小梁粗细
小梁密度
小梁空间分布
小梁间连接;骨基质是骨组织的基础,分有机成分和无机成分;;骨的构造
骨质量概念
原发性骨质疏松
-原发性骨质疏松概述
-原发性骨质疏松发病机制
-原发性骨质疏松治疗
;骨质疏松是一种以骨强度降低,骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。骨强度反应骨骼两个主要方面,即骨矿密度和骨质量;原发性骨质疏松症:
如老年性、绝经后骨质疏松症等
继发性骨质疏松症:
如甲亢性、糖尿病性、药物性(以GIOP最常见)
特发性骨质疏松症:
原因不明,如遗传性骨质疏松症等
;全身性骨骼系统退行性病变;Normal;原发性骨质疏松临床表现;年龄
性别
种族
患有骨质疏松家族史
体格
营养因素
-咖啡因摄入过量
-高蛋白饮食
-低钙摄入;老年骨质疏松严重性(一);所有骨折中,以髋部骨折后果最为严重
老年人骨质疏松最易导致髋部骨折,其发生率
20%髋部骨折的老年人在1年内死于骨折后并发症
其余存活人群中,50%不能完全康复;;在停经的15-20年内
雌激素
肠钙吸收肾1α羟化酶
PTH分泌骨化三醇生成
骨吸收骨形成和骨矿化
;老年骨质疏松及骨折的发病机理;;(一)脆性骨折
是骨强度下降的最终体现,有过脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症。
(二)骨密度测定
-骨矿密度(BMD)简称骨密??,是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。
-骨密度仅能反映大约70%的骨强度。
-骨折发生的危险与低BMD有关,若同时伴有其他危险因素会增加骨折的危险性。;双能X线吸收法(DXA)是目前国际学术界公认的骨密度检查方法,其测定值作为骨质疏松症的诊断金标准。
其他骨密度检查方法如各种单光子(SPA)、单能X线(SXA)、定量计算机断层照相术(QCT,)等根据具体条件也可用于骨质疏松症的诊断参考。
骨密度的值可以用g/cm2表示,也可以用T-score来表示;;骨折
的
相对危险性;定量超声测定法(QUS)
X线摄片法
实验室检查
-临床常用检测指标:血清钙、磷、25羟维生素D3和1,25双羟维生素D3。
-骨形成指标:血清碱性磷酸酶(ALP),骨钙素(OC)、骨源性碱性磷酸酶(BALP),Ⅰ型前胶原C端肽(PICP)、N端肽(PINP);
-骨吸收指标:空腹2小时的尿钙/肌酐比值,或血浆抗酒石酸酸性磷酸酶(TPACP)及Ⅰ型胶原C端肽(S-CTX),尿吡啶啉(Pyr)和脱氧吡啶啉(d-Pyr),尿Ⅰ型胶原C端肽(U-CTX)和N端肽(U-NTX)等。;VD/钙缺乏的相关性疾病;骨的构造
骨质量概念
原发性骨质疏松
-原发性骨质疏松概述
-原发性骨质疏松发病机制
-原发性骨质疏松治疗
;临床目标
缓解疼痛
增加骨密度
降低骨折发生率;基础措施是重要的,不可缺少的。
基础措施的使用范围包括:
-骨质疏松症初级预防和二级预防
-骨质疏松症药物治疗和康复治疗期间;调整生活方式
补充足量的钙和维生素D
钙剂:成人每日钙摄入推荐量800mg。如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充,绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。
维生素D:推荐剂量为400-800IU/天。老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏,以补充活性维生素D为佳。;调整生活方式
骨健康基本补充剂
钙剂:成人每日钙摄入推荐量80
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