原发性骨质疏松基础知识.pptxVIP

;;骨的构造

骨质量概念

原发性骨质疏松;椎骨;骨的构造

骨质量概念

原发性骨质疏松;骨质疏松是一种以骨强度降低，骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。骨强度反应骨骼两个主要方面，即骨矿密度和骨质量;2001年NIH对骨质疏松症的定义:

骨强度=骨质量+骨密度

骨质量：骨转换率

骨微结构

骨基质的矿化

骨胶原

损害的积聚

; 正常骨量骨量流失骨结构受损

和结构

;骨的微结构;骨转换率：代表骨重建的活跃程度;骨重建

过程;;小梁粗细

小梁密度

小梁空间分布

小梁间连接;骨基质是骨组织的基础，分有机成分和无机成分;;骨的构造

骨质量概念

原发性骨质疏松

-原发性骨质疏松概述

-原发性骨质疏松发病机制

-原发性骨质疏松治疗

;骨质疏松是一种以骨强度降低，骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。骨强度反应骨骼两个主要方面，即骨矿密度和骨质量;原发性骨质疏松症：

如老年性、绝经后骨质疏松症等

继发性骨质疏松症：

如甲亢性、糖尿病性、药物性（以GIOP最常见）

特发性骨质疏松症：

原因不明，如遗传性骨质疏松症等

;全身性骨骼系统退行性病变;Normal;原发性骨质疏松临床表现;年龄

性别

种族

患有骨质疏松家族史

体格

营养因素

-咖啡因摄入过量

-高蛋白饮食

-低钙摄入;老年骨质疏松严重性（一）;所有骨折中，以髋部骨折后果最为严重

老年人骨质疏松最易导致髋部骨折，其发生率

20%髋部骨折的老年人在1年内死于骨折后并发症

其余存活人群中，50%不能完全康复;;在停经的15-20年内

雌激素

肠钙吸收肾1α羟化酶

PTH分泌骨化三醇生成

骨吸收骨形成和骨矿化

;老年骨质疏松及骨折的发病机理;;（一）脆性骨折

是骨强度下降的最终体现，有过脆性骨折临床上即可诊断骨质疏松症。

（二）骨密度测定

－骨矿密度（BMD）简称骨密??，是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松性骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。

－骨密度仅能反映大约70%的骨强度。

－骨折发生的危险与低BMD有关，若同时伴有其他危险因素会增加骨折的危险性。;双能X线吸收法（DXA）是目前国际学术界公认的骨密度检查方法，其测定值作为骨质疏松症的诊断金标准。

其他骨密度检查方法如各种单光子(SPA)、单能X线(SXA)、定量计算机断层照相术（QCT，）等根据具体条件也可用于骨质疏松症的诊断参考。

骨密度的值可以用g/cm2表示，也可以用T-score来表示;;骨折

的

相对危险性;定量超声测定法(QUS)

X线摄片法

实验室检查

－临床常用检测指标：血清钙、磷、25羟维生素D3和1，25双羟维生素D3。

－骨形成指标：血清碱性磷酸酶（ALP），骨钙素（OC）、骨源性碱性磷酸酶（BALP），Ⅰ型前胶原C端肽(PICP)、N端肽（PINP）；

－骨吸收指标：空腹2小时的尿钙/肌酐比值，或血浆抗酒石酸酸性磷酸酶（TPACP）及Ⅰ型胶原C端肽（S-CTX），尿吡啶啉（Pyr）和脱氧吡啶啉（d-Pyr），尿Ⅰ型胶原C端肽（U-CTX）和N端肽（U-NTX）等。;VD/钙缺乏的相关性疾病;骨的构造

骨质量概念

原发性骨质疏松

-原发性骨质疏松概述

-原发性骨质疏松发病机制

-原发性骨质疏松治疗

;临床目标

缓解疼痛

增加骨密度

降低骨折发生率;基础措施是重要的，不可缺少的。

基础措施的使用范围包括：

-骨质疏松症初级预防和二级预防

-骨质疏松症药物治疗和康复治疗期间;调整生活方式

补充足量的钙和维生素D

钙剂：成人每日钙摄入推荐量800mg。如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000mg。

维生素D：推荐剂量为400-800IU/天。老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，以补充活性维生素D为佳。;调整生活方式

骨健康基本补充剂

钙剂：成人每日钙摄入推荐量80