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间歇性导尿术间歇性导尿术第1页

背景介绍1间歇性导尿概述2间歇导尿管3间歇导尿方法4CONTENTS间歇性导尿术第2页

背景介绍一、泌尿系统概述泌尿系统包含:肾脏、输尿管、膀胱、尿道扩约肌以及尿道；含有制造尿液、储蓄尿液及排出尿液等功效。间歇性导尿术第3页

背景介绍二、神经源性膀胱神经源性膀胱是因药品、认知障碍、降低活动或各种神经系统疾病或外伤所引发排尿功效减弱或丧失，其中包含尿道括约肌障碍。膀胱功效：膀胱和尿道括约肌协同产生两个功效：尿储存及排泄，正常情况下膀胱能够随意储存和排泄尿液；脊髓损伤后，尿储存和排泄可能受到影响，表现为尿失禁和尿潴留及混合型。间歇性导尿术第4页

三、神经源性膀胱问题膀胱：过渡收缩造成膀胱肌肉增厚，病人深受频尿、夜尿之苦，或因排空能力不佳，弹性丧失，余尿增加。尿道：括约肌收缩不正常，增加排尿困难，或因力降低而有满溢性尿失禁输尿管：膀胱内尿液逆流回到输尿管或产生输尿管阻塞，增加肾脏负担。肾脏：肾脏压力增加，肾脏已受损害，尿液无法排泄，造成肾脏发炎，肾功效丧失而致肾衰竭。其它并发症：尿液滞留、尿道感染、结石形成、肾功效受损、尿失禁等。背景介绍间歇性导尿术第5页

四、神经源性膀胱治疗恢复膀胱正常容量；增加膀胱顺应性，恢复低压贮尿功效，以降低膀胱输尿管返流，保护上尿道；降低尿失禁；不用导尿管或造瘘；恢复膀胱可控制性排尿；降低和防止泌尿系统感染和结石等并发症背景介绍间歇性导尿术第6页

间歇性导尿概述一、间歇性导尿术（Intermittent?catheterization，IC)系指定时经尿道或腹壁窦道插入导尿管以帮助不能自主排尿患者排空膀胱或储尿囊治疗方法。IC最早于1844年由Stromeyer提出；1947年Guttmann提出了用于脊髓损伤患者无菌性间歇性导尿术（aseptic?intermittent?catheterization，AIC）；1972年Lapides将自我间歇性清洁导尿术（clean?intermittent?self-catheterization，CISC)引神经源性膀胱治疗，导尿操作主要由患者自己完成。间歇性导尿术第7页

间歇性导尿概述二、间歇导尿作为神经源性膀胱非手术治疗首选办法。如肾功效正常，早期由医护人员操作，假如患者全身情况良好，可训练病人自行导尿，如各种手术等治疗办法均无效果，可终生进行间歇导尿间歇性导尿术第8页

间歇性导尿概述三、间歇导尿目标防止膀胱过分膨胀，妨碍膀胱血液循环，降低对细菌抵抗力及上泌尿系统损伤。预防肾积水、膀胱输尿管逆流、尿道结石及感染。间断排空膀胱，为患者返回小区及家庭做准备。间歇性导尿术第9页

间歇性导尿概述四、间歇导尿次数每4小时一次，临床普通每日4-5次。导尿前先行诱导排尿，依据残余尿量调整间导时间：1)残余尿量达300ml，每6小时导尿一次；2)残余尿量达200ml，每8小时导尿一次；3)残余尿量达100-200ml，每日导尿1-2次；4)残余尿量降低，可逐步延长时间每6、8、12、24、48、72小时一次。间歇性导尿术第10页

间歇性导尿概述五、饮水要求1)每日液体摄入量应限制在ml以内，防止短时间大量饮水，以预防膀胱过分充盈；2)限制摄入液体量，早、中、晚各400ml，可在早晨10点，下午4点，晚上8点各饮水200ml，晚上8点至次日凌晨6点，尽可能不饮水。间歇性导尿术第11页

间歇性导尿概述六、导尿停顿指标膀胱容量不少于200ml，尿量自排量与残余尿量之比为3:1，平衡膀胱，连续7天残余尿量少于100ml，无泌尿系统病理改变。间歇性导尿术第12页

间歇性导尿概述七、禁忌症尿道严重损伤或感染，以及尿道狭窄患者神志不清或不配合接收大量输液全身感染或免疫力极度低下有显著出血倾向前列腺显著肥大或肿瘤间歇性导尿术第13页

间歇性导尿概述八、间歇导尿优势降低感染、膀胱输尿管返流、肾积水和尿路结石发生率，是当前公认最有效保护肾功效方法；能够使膀胱周期性扩张与排空，维持膀胱近似生理状态，促进膀胱功效恢复，重新训练反射性膀胱；减轻植物神经反射障碍；阴茎、阴囊并发症少；对患者生活、社会活动影响少，男女患者均能继续正常性生活。与间歇性导尿相比，经尿道或耻骨上经路留置导尿管、反射性排尿、尿垫处理尿失禁等方法有更多更严重并发症和更差预后。间歇性导尿术第14页

间歇导尿管一、间歇导尿管种类当前常见导尿管包含无涂层导尿管(uncoatedcatheters)、涂层导尿管(coatedcatheters)和密闭导管系统(closedsystems)。无涂层导尿管也称为普通导尿管，惯用于清洁间歇导尿技术，使用时提议涂抹润滑油。涂层导尿管依据不一样设计，有抗生素涂层和亲水涂层两类。密闭导管系统导尿管表面有润滑油或亲水涂层或抗菌涂层，导尿管直接与搜集袋连为一体。间歇