心内科常用药物自己整理.pptx

硝酸酯类

倍他(β受体)受体阻滞剂

钙拮抗剂

ACEI类

降脂药

抗血小板

抗凝

强心

抗心律失常药

降压药

心内科常用药物自己整理

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硝酸酯类：

硝酸甘油：glucose配，有糖尿病者用NS；10ug/min开始普通100ug/min最大200ug/min依据症状、血压（足量:HR↑100bpm；症状完全缓解；BP↓100/60mmhg；不能耐受不良反应停用。）

不良反应：头痛、脸红、心跳；对酒精过敏者不用硝酸甘油；出入量不足可造成低血压。

硝酸异山梨酯：

异舒吉(硝酸异山梨酯)：正常剂型2－7mg/h，亦可增至10mg/h，2，5单硝异酸梨酯以5单硝为主；对肝功不好者用之；溶剂不是醇类，无过敏；与管壁不吸附；头痛发生少；较贵。缓释片20mgq12h最大每日80mg以上20mgx50片。

爱倍：同异舒吉。

鲁南欣康(单硝酸异山梨酯)：20－40ug/min起20mg/5ml有效剂量2-7mg/h普通60－120ug/minqd10天一疗程。

口服剂型：硝酸甘油0.5mg/片坐着含效果最好5min起效连续30min含三次不缓解→急诊舌下感觉麻辣味含服即化注意：出院带药；不要贴身放；使用期。

保欣宁(硝酸甘油喷雾剂)0.4mg/喷舌下喷使用期4年70元/支200喷

消心痛5mg/片10mgTid口服15～40min起效,连续4～6h;舌下2～5min起效,15min达最大效应,连续1～2h;缓释片30min起效,连续12h

5单硝异酸梨酯:

鲁南欣康(单硝酸异山梨酯)20mg/片48片/盒20mg/40mgBidor20mgTid

长期有效异乐定(单硝酸异山梨酯缓释胶囊)50mg/片（5mg快+45mg慢）先吃药再起床50mgQd不适合治疗急性心急梗死。消除半衰期4－5h。

依姆多(单硝酸异山梨酯缓释片)60mg/片60mgQd天天清晨服用，用水服，不可嚼服和研碎，半衰期7h，主要经肾排泄。血药浓度稳定，连续时间长。

其它：艾欣、安心脉、长期有效心痛治、臣功再佳、德明、格芬达、丽珠欣乐

注：急性心梗、急性左心衰伴充盈压低者、严重低血压者禁用。心绞痛发作时慎用。

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倍他受体阻滞剂：

胺酰心安阿替洛尔12.5mg/片水溶起效快很便宜起始6.25mgBid

倍他乐克(美托洛尔)25mg/片脂溶性起始6.25mgBid无不良反应增至12.5mgBid从小剂量开始，两周倍增；足量：症状缓解；低血压；HR↓55bpm（平静清醒时）

比索洛尔高选择性长期有效效果更加好2.5mgQd起始以后可加至5mgQd(相当于倍他乐克100mg)

洛亚胶囊2.5mg/粒1.8元；博苏（国产）5mg/片2.8元；康可5mg/片3.8元

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钙拮抗剂：

维拉帕米：异搏定

硫氮卓酮：1.合心爽30mgtid老年人不易与贝他受体阻滞剂适用，禁用二度以上AVB30mgx20/50片

2.合贝爽：90mgqd90mgx10/20/200粒。适适用于高血压、心绞痛。

二氢吡啶：心痛定：10mg/片作用快，反射性心率增快，普通不用于常规降压;10mgtid普通暂时降压，口服15min起效，1－2h作用达高峰，连续4－8h。头痛、头晕、颜面潮红、呕吐、心绞痛加重；适适用于高血压、冠心病所致左心衰。

缓释硝当地平：10mgBid高峰1.6－4h，有效12小时，最好在餐前或饭后服用。

极量一次40mg，一日0.12g；严重主动脉狭窄，肝肾功效不全慎用。

控释片：欣然（国产）30mgQd冠心病稳定性心绞痛（劳累性心绞痛）、高血压。

拜新同（进口）30mgQd不许掰开，24h恒速释放硝当地平。严重低血压、显著心衰、严重主动脉狭窄、胃肠道严重狭窄，肝肾功效不全慎用，禁忌症：心血管性休克，心肌梗塞急性期（8日之内）；规格：30/60mgx7片

注：这类药治疗高血压普通不与倍他受体阻滞剂适用，以免过分抑制心肌；可增加地高辛血药浓度；抗凝血剂、抗血小板剂、胰岛素和口服降糖药不应与这类药适用。

洛活喜(氨氯地平):起效略慢6－8h达峰，半衰期36h，较持久，肝脏代谢，5mg/片5mgQd可掰开，费用高6元/片。

国产（左旋氨氯地平）：蓝迪5mg/片4元/片；压氏达5mg/片4元/片；施慧达2.5mg/片