一氧化碳中毒患者护理查房精品课件.pptx

一氧化碳中毒患者的护理查房;疾病介绍;;疾病介绍

定义;与血液中碳氧血红蛋白（HbCO）浓度有密切关系，同时也与患者中毒前的健康状况以及中毒时体力活动有关。

1.轻度中毒

病人仅有头痛、头晕、心悸、眼花、恶心、呕吐等症状。

如能迅速脱离现场，吸入新鲜空气，症状可较快消失。

血液HbCO浓度为10%~20%。;3.重度中毒

患者迅速进入昏迷状态，面色呈樱桃红色，周身大汗，体温增高，呼吸增快，脉快而弱，血压下降，四肢软瘫或有阵法性强直抽搐，瞳孔缩小或散大；

可出现呼吸抑制，有严重的中枢神经后遗症；

血液HbCO浓度可高于50%。;血中碳氧血红蛋白测定

脑电图

大脑诱发电位检查

脑影像学检查

血、尿、脑脊液常规化验

血液生化检查

心电图;根据CO接触史、突然昏迷、皮肤黏膜樱桃红色等作出诊断。

有产生煤气的条件及接触史。

轻度中毒者有头晕，头痛，乏力，心悸，恶心，呕吐及视力模糊。

病情严重者皮肤呈樱桃红色，呼吸及脉搏加快，四肢张力增强，意识障碍，处于深昏迷甚至呈尸厥状态。最终因肺衰。心衰而死亡。

严重患者抢救苏醒后，经2～60天的假愈期，可出现迟发性脑病症状，表现为痴呆木僵。震颤麻痹、偏瘫。癫痫发作、感觉运动障碍等。

血中碳氧血红蛋白（HBCO）呈阳性反应。;治疗用药：甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。

救治原则

呼吸新鲜空气；保温；吸氧；呼吸微弱或停止呼吸的患者，必须立即进行人工呼吸；必要时，可用冬眠疗法；病情严重者，可先放血后，再输血。防治脑水肿。支持疗法。

救治措施

迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。

（1）纠正缺氧（2）防治脑水肿（3）治疗感染和控制

（4）促进脑细胞代谢（5）防治并发症和后发;;病史简介;现病史：患者自诉2天前(12-7)头痛呕吐，呕吐数次，呕吐物为胃内容物，神志清，无发热，无呼吸困难，无腹痛腹泻等不适，于12-9日夜间就诊区二院急诊，接诊医师询问病史，一家4口人食用蛇果后出现呕吐症状，考虑食物中毒可能，予以输液治疗后症状稍有缓解（具体治疗不详），5小时前头痛呕吐症状加重，伴四肢乏力及呈嗜??状态，无呼吸困难，由120急送我院急诊，急诊行血气分析:碳氧血红蛋白比率(FCOH)47.10%,急诊予以补液补钾，面罩高流量吸氧（10L/min），患者神志转清，乏力症状改善，急诊于2023-12-1002：07拟“一氧化碳中毒”收入住院，发病来，患者呈嗜睡状，精神、饮食及睡眠欠佳，大小便正常，近3月来体重无明显改变。

余病史无特殊。;病史简介

检查

;病史简介

诊断与治疗

;护理评分：

;体温单：;12-0923：26

急诊入院血气分析：;12-1000：13

高浓度吸氧后血气分析：;12-1009：52

高压氧治疗后血气分析：;;目标：病人意识无进一步加重或逐渐好转

措施：

入院评估病人的意识，给予高流量的面罩吸氧\高压氧治疗，及时纠正脑缺氧。

去枕平卧，头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅，防止分泌物阻塞和舌后坠。

予心电监护，严密观察病人神志，瞳孔及生命体征变化，如发现异常，及时通知医生处理。

遵嘱使用催醒药物。

评价：12-11病人意识逐渐恢复。;目标：组织缺氧得到校正，SPO2回升至正常。

措施：

遵嘱给予高流量的面罩吸氧，加速COHB的解离，增加一氧化碳的排出，

纠正组织缺氧，防止脑水肿，促进脑苏醒，加快神经功能的恢复。

评价：12-11病人神志清楚，血氧饱和度：99%。;目标：住院期间患者未发生意外。

措施：

应执行跌倒低风险的预防措施：1、应在床边、就餐区、卫生间、盥洗间等跌倒高危区域及腕带上放置防跌倒警示标识。2.应将日常用物、呼叫铃放在患者方便取用位置；3、使用带轮子的床、轮椅等器具时，静态时应锁定轮锁

告知患者离床活动时应有他人陪同。

应执行WS/T431-2013规定，确定患者需要照护的程度，按实施要求提供护理。

评价：12-14病人未发生意外。;目标：恐惧、焦虑消除，能积极配合治疗。

措施：

患者清醒后对环境陌生和突发患病的恐惧。我们予介绍病区情况，说明病情。

患者清后精神尚处于不平衡状态，多安慰和鼓励病人，安排家属陪护。

告知病人治疗的必要性和重要性，积极配合治疗。

评价：12-10患者恐惧、焦虑消除;1、立即将患者搬离现场，安置在通风的地方，松解衣带，注意保暖。

迅速予高流量吸氧，保持呼吸道通畅，有条件可用高压氧治疗。

尽快建立静脉通路，按医嘱正确及时补充脑细胞代谢需要的药物，严重中毒者，可行输血或换血，有助于组织供氧治疗。

密切观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志、尿量、皮肤的变化，发现异常及时报告医生，配合医生进行抢救。

5、预防感染。

;严密监测体温、脉搏等生命体征，护理中尤其注意患者咳嗽、咳痰