医院感染暴发报告及处置管理.ppt

医院感染暴发报告及处置一、医务人员在医院感染暴发报告及应急处理工作中的职责（一）临床医务人员应熟悉掌握医院感染诊断标准，及时向院感科报告医院感染病例。护士在监测体温时发现发热病人及时报告经治医师。经治医师查房时注意病人的不正常发热，追查原因，出现不明原因或其他情况的发热及时报告上级医师或科主任，杜绝医院感染病例的漏报。（二）医院感染管理科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；提出进一步的防控建议。负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。（三）检验科职责：负责现场标本采集及检测，及时准确地做好医院感染病例的病原学检查工作。（四）医务科职责：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与患者家属沟通，稳定患者及家属情绪。（五）护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染患者的各项护理工作。（六）药剂科、器械科、总务科：负责药品、设备、器械、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。二、报告程序1、医医院感染暴发报告范围，包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。1、医院感染暴发的院内报告程序与时限：1）当疑有或出现医院感染暴发流行趋势时，经治医生应立即向本科室主任及护士长报告，科主任或护士长立即电话报告医院感染管理科，并由主管医生填写医院感染暴发报告表（附件2）交医院感染管理科专职人员。2）检验科微生物室发现短时间之内（一般为7天），发现同一病区出现三株及三株以上的同种考虑可能为致病性病原体时，应在2小时内向医院感染管理科专职人员进行报告。如遇公休日或其它特殊原因不能当面递交紧急报告卡者，应将报告卡送交医院总值班，医院总值班报告医院感染管理科负责人。3)在收到报告后，医院感染管理科专职人员应立即到报告科室进行初步核实，经初步核实后向分管院领导报告，并组织技术专家组进行会诊，同时向有关部门进行通报，以有利于及时采取应急处置措施。2、医院感染暴发上报程序与时限：1）发生传染病医院感染暴发时须按照《中华人民共和国传染病防治法》等规定进行报告。2）我院经调查证实发生以下情况时，应当在12小时内向广信区疾病控制中心、广信区卫健委上报。①5例以上疑似医院感染暴发；②3例以上医院感染暴发。3）我院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向广信区疾病控制中心、广信区卫健委上报：①发生10例以上的医院感染暴发；②发生特殊病原体或新发病原体的医院感染；③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。（3）报告内容医院感染暴发事件的内容包括：医院感染暴发发生的时间和地点、感染诊断、累计感染人数、感染者主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、事件结果及下一步工作情况等三、应急处置要求（1）对感染病人积极实施医疗救治，控制感染源，必要时进行隔离。（2）切断感染途径：在确定感染暴发的传播途径后，针对性的采取相应且有效的控制措施，并对所采取的处理措施进行持续监测。对感染源污染的环境必须采取正确有效的消毒处置措施，去除和杀灭病原体。当感染源和传播途径不明确时，可以针对可能的感染源和传播途径，在不停止调查的同时，采取比较广泛的控制措施，并根据调查结果不断修正评价。（3）对易感人群实施保护措施，必要时对易感病人隔离治疗，甚至暂停接收新病人，有条件时可对易感病人采取必要的个人防护技术。（4）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染时，除上述措施外，应严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施；明确病原体后，再按照该病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不发生新的医院感染。（5）在调查处置结束后，及时总结经验教训，制定今后的防范措施，调查结束后应尽快将调查处置过程整理成书面材料，记录暴发经过、调查步骤和所采取的控制措施及其效果，订正初次报告相关信息，分析此次调查的经验与不足。四、预防与控制措施1、认真开展医院感染的监测，及早发现医院感染暴发的趋势，及时采取控制措施；2、协助做好抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用；及时总结和反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性；3、加强医院消毒灭菌工作的监督监测；4、加强医务人员手卫生；