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医院医疗质量提升方案范文文档五篇

医院医疗质量提升方案1

为保证我科医疗质量，提升医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，保

证医疗安全和医患双方的共同利益，遵循“以病人为中心”的质量理念，以提升医疗

质量为总体目标，提升病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互

制约、协调、推动的质量保证体系，使急诊部的医疗质量工作规范化进行。通过质

量管理的持续改善，提升急诊部的医疗质量及工作效率。在上一年度基础上制定以

下计划：

一.建立急诊质量管理工作领导小组

1.急诊质量管理工作领导小组成员

组长：xxx

副组长：xxx

组员：xxx

2.职责

1）主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改善方法及计划，包含科室的医

疗质量自查个体化方案，保证工作实效。

2）结合本科室专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用

规范并组织实施，责任落实到个人。

3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，加强质量意识。

4）完成每月科室医疗质量自查，自查内容包含诊疗操作和规章制度（尤其是医疗

核心制度）执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。

5）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，明确提出

整改措施。

二.按照《四川省中和医院评审标准（试行）》制定急诊医疗质量控制标准，

管理小组成员定期开展急诊质量检查。

1）加强对120院前急救质量的考核，认真考核出诊时间出诊记录。

2）定期检查急诊病历、急诊留观病历和院前急救病历质量。

3）进一步细化其他有关急诊质量控制标准。

4）急诊质量考核情况与绩效挂钩，科务会通报检查情况，并按照科室考核扣款标

准进行考核。

三.医疗质量管理

小组应加强医疗质量管理的研究和总结，明确提出科学的管理方法和行之有

效的措施，管理方法和措施与临床紧密结合，以应用为主，不断总结医疗质量管理

经验，提升医疗质量管理水平。

1）加强业务学习，及急诊急救相关专业知识

2）加强病历和处方管理工作，严格要求病历书写质量，处方合格率等。

3）加强疑难病例讨论工作，交接班制度，死亡病历讨论制度，严格合理用药，合

理检查，会诊制度和查房制度。

4）严格“三查、七对”制度，杜绝医疗事故的发生。

医院医疗质量提升方案2

为进一步提升医疗服务质量，保障医疗安全，切实维护人民群众生命安全和健康权

益，根据自治区卫生健康委办公室有关印发《宁夏回族自治区202X年“医疗质量

提升年”实施方案》文件精神，结合我县工作实际，特制定本实施方案。

一.行动目的

通过实施医疗质量提升年活动，进一步健全全县医疗机构医疗质量管理组织体系，

落实医疗质量核心制度，切实履行监管职责，落实各项监管措施，加强医疗服务监

管制度建设，不断提升医疗质量安全管理水平，提升医疗风险防范能力和群众满意

度，保障人民群众健康权益。

二.实施范围

全县各医疗卫生单位。

三.主要内容

（一）建立医疗质量安全风险隐患排查机制。各医疗机构要建立健全医疗安全与风

险管理体系，编制医疗隐患点警示手册及预警处置办法，健全医疗安全管理与风险

防范相关工作制度、应急预案和工作流程，实现医疗质量安全风险隐患排查工作的

常态化。要突出围产期安全、围手术期安全、有创操作、实验室安全风险管理，及

时消除安全隐患。加强对药品和医疗器械临床应用的监管，做好药品和医疗器械等

不良事件的监测、报告及处置工作。

（二）健全医疗质量管理组织体系。各医疗机构要落实医疗质量管理院、科两级责

任制，医疗机构主要负责人为本机构医疗质量管理第一责任人，临床科室以及药学、

护理、医技等部门主任为本科室医疗质量管理的第一责任人。要成立医疗质量管理

部门，配齐配强医疗质量管理工作人员，负责本单位医疗质量管理工作。二级以上

医疗机构要设立医疗质量管理委员会，基层医疗机构要设立医疗质量管理工作小组

或指定专（兼）职人员，各业务科室要成立本科室医疗质量管理工作小组。

（三）健全院感质控中心工作机制。县院感质控中心要落实质控中心管理制度，健

全质控中心运作机制。明确专家对医疗质量管理的主体地位，充分发挥院感质控中

心作用。县院感质控中心每年对全县各医疗机构院感工作情况进行质控评价不少于

2次，开展培训不少于1次，及时发现和解决各医疗机构中院感工作中存在的问题。

（四）推进医疗质量安全信息化建设。各医疗机构要切实加强以患者安全为核心的

医疗质量