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关于抗癫痫药;第一节抗癫痫药;
;原发性癫痫指在临床上找不到病因癫痫病,有一定遗传性。普通遗传率3%~5%,原发性患者亲属中,血缘关系越近发病率越高,反之越低。原发性癫痫初发年纪不定,多在幼儿期和少年期起病,以经典大发作或经典小发作为临床表现。
继发性癫痫指由其它疾病造成癫痫发作,也就是说,继发于其它疾病,癫痫仅是其病一个症状,故又称为“症状性癫痫”。如产伤、新生儿窒息、脑发育不良、脑血管畸形、脑积水、脑外伤、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫、脑肿瘤、脑血管意外等,均可造成癫痫发作。
;癫痫分类:较复杂,还未一致;常见抗癫痫药
抗癫痫药:发展较慢,自1912年发觉苯巴比妥后,直到1938年才发觉苯妥英钠。两种传统药品一直应用至今。1964年发觉了丙戊酸钠。近20余年,又合成了很多新药品,但仍停留在对症治疗水平。;苯妥英钠
作用特点:
1.起效慢,一次给药后约6—12小时血浆达峰浓度,连续服用治疗量6-10天达稳态血药浓度。
2.个体差异大,吸收慢且不规则,剂量个体化。
3.在治疗量下,不产生中枢抑制(与巴比妥类不
同),过量可致兴奋,治疗期间不影响病人学习工作。
4.不影响智力发育。;作用机理;临床应用;
1.局部刺激
2.齿龈增生:久用常见胶原代谢障碍,引发结缔组织增生所致。(普通停药3—6个月可恢复)
3.神经系统反应
4.造血系统反应:抑制二氢叶酸还原酶→叶酸↓→巨幼贫(可补充四氢叶酸)
5.过敏反应
6.骨骼系统
7.其它反应妊娠早期禁用(致畸);卡马西平
作用特点:
30年前开始用于治疗三叉神经痛,20年前在欧美开始用于治疗癫痫。多年临床应用证实,卡马西平是一个有效广谱抗癫痫药。对精神运动性发作,大发作效好(首选之一),对小发作效差。
对锂盐无效躁狂症有效,对中枢性疼痛症(三叉神经痛、舌咽神经痛)其疗效优于苯妥英钠。;作用机制;不良反应;苯巴比妥;扑米酮;乙琥胺
;苯二氮类;临床应用:
广谱抗癫痫,对小发作疗效优于乙琥胺。但
肝毒性可致肝衰竭死亡,不作首选。临床仍
首选用乙琥胺。
机制:抑制GABA代谢,增强GABA功效。
不良反应:
肝毒性严重可致肝衰竭死亡,GPT↑
注意查肝功效,致畸。
;第二节临床用药标准
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