关于抗癫痫药.pptx

关于抗癫痫药;第一节抗癫痫药;

;原发性癫痫指在临床上找不到病因癫痫病，有一定遗传性。普通遗传率3％～5％，原发性患者亲属中，血缘关系越近发病率越高，反之越低。原发性癫痫初发年纪不定，多在幼儿期和少年期起病，以经典大发作或经典小发作为临床表现。

继发性癫痫指由其它疾病造成癫痫发作，也就是说，继发于其它疾病，癫痫仅是其病一个症状，故又称为“症状性癫痫”。如产伤、新生儿窒息、脑发育不良、脑血管畸形、脑积水、脑外伤、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫、脑肿瘤、脑血管意外等，均可造成癫痫发作。

;癫痫分类：较复杂，还未一致;常见抗癫痫药

抗癫痫药：发展较慢，自1912年发觉苯巴比妥后，直到1938年才发觉苯妥英钠。两种传统药品一直应用至今。1964年发觉了丙戊酸钠。近20余年，又合成了很多新药品，但仍停留在对症治疗水平。;苯妥英钠

作用特点：

1.起效慢，一次给药后约6—12小时血浆达峰浓度，连续服用治疗量6-10天达稳态血药浓度。

2.个体差异大，吸收慢且不规则，剂量个体化。

3.在治疗量下，不产生中枢抑制（与巴比妥类不

同），过量可致兴奋，治疗期间不影响病人学习工作。

4.不影响智力发育。;作用机理;临床应用;

1.局部刺激

2.齿龈增生：久用常见胶原代谢障碍，引发结缔组织增生所致。（普通停药3—6个月可恢复）

3.神经系统反应

4.造血系统反应：抑制二氢叶酸还原酶→叶酸↓→巨幼贫(可补充四氢叶酸)

5.过敏反应

6.骨骼系统

7.其它反应妊娠早期禁用（致畸）;卡马西平

作用特点：

30年前开始用于治疗三叉神经痛，20年前在欧美开始用于治疗癫痫。多年临床应用证实，卡马西平是一个有效广谱抗癫痫药。对精神运动性发作，大发作效好（首选之一），对小发作效差。

对锂盐无效躁狂症有效，对中枢性疼痛症（三叉神经痛、舌咽神经痛）其疗效优于苯妥英钠。;作用机制;不良反应;苯巴比妥;扑米酮;乙琥胺

;苯二氮类;临床应用：

广谱抗癫痫，对小发作疗效优于乙琥胺。但

肝毒性可致肝衰竭死亡，不作首选。临床仍

首选用乙琥胺。

机制：抑制GABA代谢，增强GABA功效。

不良反应：

肝毒性严重可致肝衰竭死亡，GPT↑

注意查肝功效，致畸。

;第二节临床用药标准