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外科考试重点加试题汇总版
题型分布
一.填空题(20空、20分,数值、关键词、课件红字标注部分):
例如前列腺手术禁止灌肠、拔管时间;
二.单选题(30分)
三.名词解释(5个,10分):简单,由词及意,例如下肢静脉曲
张、腹膜炎
四.简答题(4题,20分):5个知识点的内容
五.病例分析(2个,20分):
(1)医疗诊断(腹部外科、泌尿外科、胸外科,后两者可能性较
大);
(2)护理诊断及问题(针对性、个性化的1个加通用的2-3个,
例如胸部手术、泌尿道手术中特殊的护理诊断);
(3)护理措施:生命体征的监测、卧位、饮食、术后引流管的护
理(T管、胸腔闭式引流、胃肠减压)、治疗、对症及特殊护理;
(4)特殊健康教育。
案例分析题
1.常考案例分析(医疗诊断):胆道疾病(T管的护理为主要考
点)、破伤风、烧伤、乳腺癌、食管癌、直肠癌、肠梗阻、胸外科
(气胸、肺癌,主要考点为胸腔闭式引流)、泌尿外科、腹部外科
(胃十二指肠溃疡,主要考点为胃肠减压术和腹部炎症的护理措施)。
2.护理诊断:①一般:疼痛、体液不足/体液过多/有体液失衡的危
险、营养失调—低/高于机体需要量、恐惧与焦虑、知识缺乏、有感染
的危险、有感染/受伤害/皮肤/组织完整性受损的危险、有感染的危险、
体温过高、活动无耐力、潜在并发症;
②特殊:
水、钠代谢紊乱/肠梗阻特异的护理诊断:体液不足(定量、定性、
定时);
乳腺癌/直肠癌:自我形象紊乱;
肋骨骨折/肺癌:气体交换障碍;
胸部手术:呼吸型态改变、清理呼吸道无效、气体交换障碍;
胃十二指肠溃疡:营养失调—低于机体需要量;
泌尿道手术:排尿障碍。
3.辅助检查:(1)实验室检查;(2)影像学检查:X线、B超、
CT、MRI;(3)空腔脏器:内镜检查;(4)特殊:①乳腺癌:钼靶
X线摄片;②门脉高压:静脉压力测定。
4.护理措施:生命体征的监测、卧位、饮食、术后引流管的护理、
治疗、对症及特殊护理。
5.常见引流管的护理:固定、通畅、观察、记录、无菌。
(1)一般护理:①妥善固定;②观察并记录引流液的色、质、量
等;
③保持引流通畅;④拔管指征;⑤无菌技术,预防感染。
(2)特殊:①T管:带管时间长,拔管前造影,试夹管;②胸腔
闭
式引流:密闭性强,观察水柱波动;③胃肠减压:负压吸引盘,
维
持有效负压;④腹腔引流:腹腔冲洗;⑤切口引流:引流量少,
可
带引流管,也可带皮片;⑥导尿管:间断开放,定时夹管,保持
引
流通畅。
(3)胸腔闭式引流(18章:胸部—气胸):①保持管道密闭性;
②严格无菌技术操作;③保持引流管通畅;④拔管指征与方法;
⑤
观察并记录引流液的色质量;⑥拔管后护理。
(4)胃肠减压(26章:腹部—胃十二指肠溃疡):①准确标记,
妥善固定;②保持引流通畅,维持有效负压;③观察并记录引流
液
的色、质、量等;④拔管指征:术后胃肠减压量减少,肠蠕动恢
复,肛门排气后可拔除胃管;⑤口腔护理。
(5)T管引流(32章:胆道疾病):①妥善固定;②观察并记录
T
管引流出胆汁的颜色、量和性状;③保持引流通畅;④预防感染:
引流袋更换时严格执行无菌操作;⑤拔管:造影、试夹管。
(6)脑室引流的护理:①引流管的安置:使引流管开口高于侧脑
室
平面10—15cm;②控制引流速度和量:每日引流量以不超过
500ml
为宜;③保持引流通畅:若引流管内不断有脑脊液流出、管内的
液
面随病人呼吸、脉搏等上下波动表明引流管通畅;④观察并记录
脑
脊液的颜色、量及性状;⑤严格无菌操作;⑥拔管:一般置管
3—4日,最长不超过7日,拔管前行头颅CT检查并试夹管24小时。
(7)硬膜下血肿引流管的护理:慢性硬膜下血肿术后病人取平卧
位
或头低脚高患侧卧位,以便充分引流。引流瓶(袋)应低于创腔
30cm,保持引流管通畅,注意观
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