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临床免疫专题知识

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第一节超敏反应

一、I型超敏反应

二、II型超敏反应

三、III型超敏反应

四、IV型超敏反应

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学习目标

掌握超敏反应概念，I型超敏反应防治标准

熟悉I型超敏反应发生机制，四型超敏反应常见疾病

了解Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应发生机制

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超敏反应概述

概念：超敏反应也是免疫应答一个，不过它引发了组织损伤或生理功效紊乱。

变（态）（反）应原现称为超敏原。

依据超敏反应发生机制和临床表现，把超敏反应分为四型：

I－过敏反应型或速发型

II－细胞毒型或细胞溶解型

III－免疫复合物型或血管炎型

IV－细胞免疫型或迟发型

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I型超敏反应概述

问：为何会表现为全身反应？

最快几秒钟即可发生反应，并不引发严重组织损伤，及时处理预后良好；但假如是全身反应，抢救不及时也会引发严重后果。

个体差异、过敏体质方面都有一定遗传倾向（母系遗传）。

与全身感染道理一样，超敏原入血即可产生全身超敏反应，如静脉注射超敏原后产生过敏性休克。

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超敏原进入路径和种类

呼吸道：花粉颗粒、室内真菌孢子、动物皮屑

消化道：富含蛋白质食物、食物添加剂

皮肤直接接触：蟑螂及螨蛋白、动物唾液、枯草溶素

注射或吸收入血：药品、蜂毒

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释放活性物质（组胺对机体影响）

组胺：能引发痒感觉（皮肤、鼻腔、气管）

扩张小血管：大量血液瘀滞在小血管中不参加血液循环，造成组织缺血缺氧、引发休克

增加毛细血管通透性：毛细血管中大量水分渗透组织中，造成组织水肿；水肿压迫痛觉感受器，引发痛觉

使平滑肌强烈收缩：呼吸道－支气管平滑肌收缩引发呼吸困难；消化道－胃肠平滑肌收缩，引发胃肠蠕动加紧、呕吐、腹痛

粘膜腺体分泌增加：引发鼻涕、痰、腹泻

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临床常见疾病

过敏性休克：抗毒素、青霉素、普鲁卡因、头孢菌素；处理不妥能够致死。

支气管哮喘：出现呼吸困难、哮鸣音、发绀。

过敏性胃肠炎：高蛋白食物；怎样与食物中毒引发急性胃肠炎相区分？

皮肤过敏反应：荨麻疹；

喉头水肿应怎样进行抢救？

气管切开

个体差异

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预防标准

防止再次接触超敏原：

如知道自己对什么物质过敏，应防止再次接触；如知道自己对什么药品过敏，应在就诊时通知主治医生。

轻易引发过敏性休克药品，在注射前常规（必须）进行皮试。

脱敏疗法：少许、屡次注射

药品治疗：抗组胺药等

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《病原生物与免疫学基础》

讲课班级：级护理1.2/3.4班

讲课时间：.4.30/5.6

讲课老师：李薄冰

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II型超敏反应

发生机制：激活补体、调理吞噬、ADCC造成机体组织、细胞出现损伤。

临床常见疾病：

血型不合：输血反应、新生儿溶血

膜抗原改变：本身免疫性溶血性贫血、药品过敏性血细胞降低

异嗜性抗原：肾小球基底膜、心肌细胞损伤

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III型超敏反应发生机制

免疫复合物即为抗原－抗体结合物。

中型免疫复合物既不易被吞噬细胞发觉，又不能滤过排出，故轻易长时间存在于血液中，造成沉积于血管壁（血流速度变缓、滤过部位最易沉积）。

中性粒细胞浸润是III型超敏反应特征。

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IV型超敏反应

超敏原种类：引发细胞内感染微生物、含有细胞结构抗原、能与组织细胞结合形成完全抗原物质。

临床常见疾病：

传染性迟发型超敏反应：含有传染性。

接触性皮炎：严重时发生剥脱性皮炎。

排斥反应：在免疫系统功效正常情况下，排斥反应不能防止，故只能使用免疫抑制剂。

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小结

同一患者体内发生超敏反应时，常同时存在不一样类型。

同一超敏原刺激机体时，可引发不一样类型超敏反应。如青霉素，就能造成I、II、III、IV型超敏反应。

感染结核杆菌后发生传染性迟发型超敏反应无显著个体差异，每个受到结核杆菌感染病人其临床表现几乎一样。

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第三节免疫学防治

一、免疫学预防

二、免疫治疗（略）

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学习目标

掌握人工自动免疫与人工被动免疫概念、特点和制剂

熟悉抗原抗体反应特点与应用

了解儿童计划免疫程序，免疫检测方法，免疫治疗常见类型

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一、免疫学预防

天然免疫：在自然界中广泛存在

人工免疫：用人工方法制备

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自动免疫：抗原进入机体产生抗体

被动免疫：直接注入抗体

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由以上两种分类方法，把免疫预防分为四种类型。

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免疫预防类型

天然自动免疫：如机体感染某种细菌后，机体会对这种细菌产生持久免疫力。

天然被动免疫：胎儿