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术前小结与讨论 翼状胬肉手术病历模板教学.docVIP

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  • 2024-07-17 发布于河南
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术前小结与讨论 翼状胬肉手术病历模板教学.doc

    某某医院

    术前小结与讨论

    姓名：性别：年龄：岁床号：住院号：

    术前诊断：1、双眼翼状胬肉；2、双眼干眼症；3、高血压病。

    诊断依据：

    1、病史：双眼长余肉40余年。

    2、临床检查：视力：0.4（0.4）/--；左眼0.2（0.2）/--。双眼鼻侧结膜增生，侵及角膜4mm，双眼角膜透明，前房轴深3CT，瞳孔圆，双眼晶体透明，眼底视盘色正，黄斑区色素紊乱。泪液分泌试验：右眼：8mm；左眼：5mm。眼压：右眼：14mmHg，左眼：15mmHg。

    拟行手术：左眼翼状胬肉切除+角膜缘干细胞移植+结膜囊成形术

    手术指征：左眼状胬肉，影响外观，无明显手术禁忌

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