将双心医学工作模式融入临床专家讲座.pptxVIP

将双心医学融入临床;双心医学

——心理心脏学定义;;与心血管疾病相关精神心理原因;;抑郁降低心肌梗死存活率;焦虑是心血管疾病危险原因;消极增加心血管事件风险;女性婚姻状态与心血管疾病;低社会支持增加心血管死亡;有生活目标降低心血管死亡;精神心理原因与冠心病发病和预后关系;心内科广泛存在焦虑抑郁;;我国冠心病患者焦虑抑郁患病率;心内科门诊患者精神障碍患病率;心内科焦虑抑郁误诊和漏诊;心血管医生关注精神心理问题6个理由;因器质性心脏病合并精神心理问题

患者对本身病情不了解，所以担惊受怕

高血压

冠心病

心肌梗死

心房颤动

长久患病或手术后患者期望值过高或缺乏了解，出现失望情绪或恐惧担心

PCI术后

起搏器植入术后

ICD植入术后

心力衰竭;心脏功效性早搏引发不适感造成焦虑抑郁

如单纯早搏、二尖瓣脱垂

家眷对患者产生影响，造成精神心理压力

单纯精神心理问题常因躯体症状，首先到心内科就诊

比如惊慌发作常见症状为胸闷、胸痛、气急

有精神心理问题同时合并心血管疾病，症状混同

因为心理打击引发心血管疾病

;心内科常见精神障碍;抑郁诊疗——万变不离其中;抑郁患者心血管症状;什么是焦虑障碍;焦虑障碍;惊慌发作;自主神经症状;自主神经症状;惊慌发作特点;躯体感觉障碍;精神障碍识别;有以下情况患者考虑有精神障碍;简单筛查问题;精神障碍筛查问卷;心血管疾病相关精神障碍处理;心脏康复综合心理干预治疗;惯用非药品治疗方法

;惯用抗抑郁、焦虑药品;选择性5-HT再摄取抑制剂—SSRIs;SSRIs类抗抑郁剂特点;辅助治疗——抗焦虑药品;心血管疾病患者相关精神障碍治疗注意事项;病例分析;天天1/3片络活喜，1/4片倍他乐克。降压药用量已经非常少了。患者说，这么吃也是探索出来，平时心率快，不能不吃倍他乐克，但吃多了又不行，怕血压降非常低，平时血压也就在100/60mmHg，原先血压控制很好，以后别医生提议换药，就把药换了，结果血压就开始不稳定，换了很多药都不行。

查体：BP120/60mmHg,心肺正常

既往体健，无吸烟饮酒史。已退休，愿意户外活动，喜交友。

;诊疗思绪;诊疗思绪;诊疗考虑;治疗方法和效果;临床举例;心血管医生能做到事情;医学整合

——将躯体和心理整合