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GBZ49—2014职业性噪声聋的诊断

委员会于2014年10月13日（国卫通〔2014〕14号）发布，自2015年03月01日起实施。

2?前言

根据《\o医学百科：中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。本标准第5章为推荐性的，其余为强制性的。

本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。

本标准代替GBZ49—2007《职业性噪声聋诊断标准》，与GBZ49—2007相比，主要技术变化如下：

——取消了\o医学百科：观察对象观察对象；

——将4000Hz\o医学百科：听阈听阈值纳入诊断\o医学百科：分级指标分级指标中，进行加权计算；

——将双耳高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈≥40dB列为诊断职业性噪声聋的前提条件。

本标准负责起草单位：同济大学附属上海市肺科\o医学百科：医院医院（上海市\o医学百科：职业病职业病医院）、上海市疾病预防\o医学百科：控制控制中心。

本标准参与起草单位：北京市疾病预防控制中心、广东省职业病防治院、江苏省疾病预防控制中心、浙江省疾病预防控制中心、深圳市宝安区西乡卫生监督所。

本标准主要起草人：张巡淼、章敏华、王建新、阮艳君、张巧耘、杨爱初、江志荣、马谷丰、陈嘉斌、袁伟民、谢兰兰、顾明华。

本标准所代替标准的历次版本发布情况为：

——GB16152—1996：

——GBZ49—2002：

——GBZ49—2007。

职业性噪声聋的诊断

3?1?范围

本标准\o医学百科：规定规定了职业性噪声聋的诊断原则、诊断分级及处理原则。本标准适用于长期\o医学百科：职业接触职业接触噪声所致\o医学百科：听力听力下降的诊断及处理。

4?2?规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GBZ2.2?\o医学百科：工作场所工作场所有害因素\o医学百科：职业接触限值职业接触限值?第2部分：物理因素

GB/T4854.1?声学\o医学百科：校准校准测听设备的\o医学百科：基准基准零级第1部分：压耳式耳机纯音基准等效阈\o医学百科：声压级声压级

GB/T7341.1?电声学测听设备第1部分：纯音听力计

GB/T7582?声学听阈与年龄关系的统计\o医学百科：分布分布

GB/T7583?声学纯\o医学百科：音气音气导听阈测定听力保护用

GB/T16180?\o医学百科：劳动能力鉴定劳动能力鉴定?职工工伤与职业病致残等级

GB/T16403声学测听\o医学百科：方法方法?纯音气导和骨导听阈基本测听法

5?3?诊断原则

根据连续3年以上职业性\o医学百科：噪声作业噪声作业史，出现渐近性听力下降、\o医学百科：耳鸣耳鸣等\o医学百科：症状症状，纯音测听为\o医学百科：感音神经性聋感音神经性聋，结合\o医学百科：职业健康监护职业健康监护资料和现场\o医学百科：职业卫生职业卫生学调查，进行\o医学百科：综合综合\o医学百科：分析分析，排除其他原因所致\o医学百科：听觉听觉损害，方可诊断。

6?4?诊断分级

符合双耳高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈≥40dB者，根据较好耳语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）和高频4000Hz听阈加权值进行诊断和诊断分级：

a）?轻度噪声聋：26dB～40dB；

b）?中度噪声聋：41dB～55dB；

c）?重度噪声聋：≥56dB。

7?5?处理原则

5.1?噪声聋\o医学百科：患者患者均应调离噪声工作场所。

5.2?对噪声\o医学百科：敏感敏感者（上岗前职业健康\o医学百科：体检体检纯音听力\o医学百科：检查检查各\o医学百科：频率频率听力损失均≤25dB，但噪声作业1年之内，高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz中任一耳，任一频率听阈≥65dB）应调离噪声作业场所。

5.3?对话障碍者可配戴\o医学百科：助听器助听器。

5.4?如需劳动能力鉴定，按GB/T16180处理。

8?6?正确使用本标准的说明

参见附录A。

9?附录A（资料性附录）正确使用本标准的说明

A.1?职业暴露于噪声作业引起听力损失的临床特点为早期以高频听力下降为主，可逐渐累及语频，导致感音神经性聋。本标准中的“噪声作业”指工作场所噪声强度超过“工作场所有害因素职业接触限值”的\o医学百科