库欣综合征病人的护理专家讲座.pptx

第七章内分泌与代谢系统疾病病人护理库欣综合征病人的护理专家讲座第1页

第四节库欣综合征病人护理作者:吴彤单位:广州医科大学卫生职业技术学院库欣综合征病人的护理专家讲座第2页

主要内容概述发病特点病因与发病机制护理评定常见护理诊疗/问题护理办法护理评价库欣综合征病人的护理专家讲座第3页

重点和难点重点发病机制、治疗办法难点临床表现、护理办法、健康教育库欣综合征病人的护理专家讲座第4页

概述库欣综合征（Cushing’ssyndrome）又称皮质醇增多症，是各种病因引发肾上腺分泌过量糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症总称临床表现主要因为皮质醇分泌过多，引发代谢紊乱和多器官功效障碍，以及对感染抵抗力降低所致库欣综合征病人的护理专家讲座第5页

发病特点库欣综合征多见于女性，男女百分比为1∶（2～3），其中20～40岁病人占约2/3男女12～3：库欣综合征病人的护理专家讲座第6页

护理评估1.依赖ACTH（1）Cushing病：是最常见临床类型，约占70%（2）异位ACTH综合征2.不依赖ACTH（1）肾上腺皮质腺瘤：占15%～20%（2）肾上腺皮质癌：占5%以下，进展快，病情重（3）不依赖ACTH双侧性肾上腺小结节性增生（4）不依赖ACTH双侧肾上腺大结节性增生等3.医源性超大量或者长久使用ACTH或糖皮质激素所致库欣综合征病人的护理专家讲座第7页

护理评估健康史（1）问询病人是否曾患垂体疾病（2）有没有其它部位肿瘤，如肺癌、胰腺癌及胸腺癌等（3）了解病人有没有激素类药品服用史等库欣综合征病人的护理专家讲座第8页

护理评估身体状况经典表现：满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮等，伴有高血压和骨质疏松（佝偻、骨折）等库欣综合征病人的护理专家讲座第9页

护理评估1.感染常易发生一些化脓性细菌、真菌和病毒感染性疾病，严重可发展为败血症、蜂窝织炎、菌血症2.性功效异常女性病人出现月经降低或停经、痤疮等；男性病人出现性欲减退、睾丸变软、阴茎缩小等3.代谢障碍类固醇性糖尿病、轻度水肿、低钾低氯性碱中毒、儿童出现影响生长发育其他表现库欣综合征病人的护理专家讲座第10页

护理评估1.皮质醇测定2.地塞米松抑制试验3.ACTH试验4.影像学检验辅助检查库欣综合征病人的护理专家讲座第11页

Cushing病、肾上腺肿瘤、不依赖ACTH小结节性或大结节性双侧肾上腺增生、异位ACTH综合征1.手术2.放射3.药品治疗要点库欣综合征病人的护理专家讲座第12页

体像紊乱12体液过多3有感染危险常见护理诊疗/问题与库欣综合征引发身体外观改变相关与皮质醇增多引发水钠潴留相关与皮质醇增多造成机体免疫力下降相关344潜在并发症骨折库欣综合征病人的护理专家讲座第13页

护理措施一般护理1.休息与活动取平卧位，抬高双下肢，有利于静脉回流，防止水肿加重。久病骨质疏松、关节腰背疼痛者，适当限制运动，做好安全防护及预防骨折库欣综合征病人的护理专家讲座第14页

护理措施一般护理2．饮食护理（1）给予低钠、高钾、高蛋白、低碳水化合物、低热量食物（2）防止刺激性食物，禁烟酒（3）多食柑橘类、枇杷、香蕉、南瓜等含钾高食物，预防和控制水肿、低钾血症和高血糖库欣综合征病人的护理专家讲座第15页

护理措施一般护理（4）勉励摄取富含钙及维生素D食物，如牛奶、虾皮、坚果、紫菜等，预防骨质疏松（5）出现糖尿病症状时，严格执行糖尿病饮食库欣综合征病人的护理专家讲座第16页

护理措施病情观察1.监测体温、血压、心率、心律、血常规检验等改变情况，观察有没有出现感染征象；有没有左心衰竭发生2.监测血钾和心电图改变，观察有没有出现恶心、呕吐、腹胀、乏力、心律失常等低钾血症表现；监测空腹血糖或糖耐量试验情况，观察有没有进食量增多和糖尿病表现库欣综合征病人的护理专家讲座第17页

护理措施病情观察3.监测水肿、电解质等改变，观察每日体重及24小时液体出入量有没有改变；监测关节痛或腰背痛改变，观察有没有骨折等发生库欣综合征病人的护理专家讲座第18页

护理措施对症护理1.感染预防和护理（1）保持环境及床单位整齐（2）医护人员严格执行无菌操作技术（3）加强日常生活指导教育2.外伤预防和护理（1）降低安全隐患（2）防止猛烈运动，严防摔伤（3）护理人员操作动作应轻稳库欣综合征病人的护理专家讲座第19页

护理措施用药护理1.使用肾上腺皮质激素合成阻滞药治疗时，注意观察疗效及恶心、食欲不振、呕吐、乏力、嗜睡等不良反应2.部分药品对肝损害较大，应定时做肝功效检测