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一、培训目录1.患者病情评定与术前讨论培训2.术前推行知情同意培训co术前讨论及告知培训资料第2页

二、术前讨论制度目标：为了确保医疗安全，提升医疗质量，严格掌握手术适应症，为患者选择最正确手术治疗方案，特制订术前讨论制度，要求相关科室严格执行。co术前讨论及告知培训资料第3页

1、术前讨论要求（一）术前讨论是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下，对拟实施手术方式选择、术前准备、手术适应症、手术禁忌症、术中可能出现风险及应对办法等所作讨论。要求最少在手术前1—2天完成。三级以上（含三级）手术和病情危重、有合并症、基础疾病严重二级手术必须进行术前讨论。co术前讨论及告知培训资料第4页

1、术前讨论要求（二）二级手术术前讨论由手术组医师完成，标准上由主刀医师主持，必要时由科主任组织全科讨论；三级以上（含三级）手术、疑难手术、新技术、新项目手术、非计划再次手术应进行全科讨论，并由科主任或主任医师（副主任医师）主持。护士长、床位分管护士或其它科室相关医师应参加术前讨论。co术前讨论及告知培训资料第5页

2、术前讨论内容（一）术前讨论时主管医师应详细介绍患者病情，并提供患者充分病历资料，包含影像学、试验室检验等结果。（二）讨论时各级医师应充分发表意见，全方面分析，作出明确结论，形成手术方案。（三）术前讨论必须对临床诊疗、手术方案、手术风险与利弊、术中可能出现困难及意外、术前各项工作准备、术中对应预案及防患办法（包含术后观察事项以及护理要求）以及是否需分次手术等内容进行详细讨论。co术前讨论及告知培训资料第6页

2、术前讨论内容（四）术前讨论由专员统计，必须填写参加人员、讨论时间、讲话详细内容、结论等，统计者须署名并经主刀医师或科主任签字确认。相关内容应在在病历和科室术前讨论统计本中统计。（五）术前讨论后由主管医师与主刀医师共同将讨论结果向患者或患者家眷进行交待，要求详细、准确、全方面、真实，用词得当，将手术讨论基础问题、相关风险、可能出现并发症以及处理方案向家眷交代，取得家眷了解，充分沟通并签署知情同意书。如家眷对术前讨论有异议或有其它要求，需及时向上级医师汇报，及时沟通处理。co术前讨论及告知培训资料第7页

3、监督检验（一）医务处定时抽查术前讨论统计，如未按要求完成术前讨论者，对当事人及科主任给予全院通报批评。（二）未按要求完成术前讨论者，出现医疗过失，医院将追究当事人及科主任责任。co术前讨论及告知培训资料第8页

三、患者病情评定管理制度1、明确要求对患者进行评定工作由注册职业医师和护士实施。2、医院制订患者评定项目、重点范围、评定标准与内容、时限要求、统计文件格式、评定操作规范与程序。3、患者评定结果需要统计在住院病历中，用于指导对患者诊疗活动。co术前讨论及告知培训资料第9页

患者病情评定管理制度4、医院职能部门定时实施检验、考评、评价和监管患者评定工作，对考评结果定时分析，及时反馈，落实整改，确保医疗质量。5、医师对接诊每位患者都应进行病情评定。重点加强手术前、麻醉前、急危重患者病情评定、住院病人再评定、手术后评定、出院前评定。co术前讨论及告知培训资料第10页

患者病情评定管理制度6、病人入院后，主管医师应对病人全方面情况进行评定，包含病情轻重、急缓、营养情况等做出正确评定，做出正确诊疗，参考疾病诊治标准，制订出经济、合理、有效治疗方案并通知患者或者其委托人。7、对病人在入院后发生特殊病情改变，应及时向上级医生请示，再请科主任共同再次评定。必要时可申请会诊，再集体评定。co术前讨论及告知培训资料第11页

患者病情评定管理制度8、麻醉科手术室实施患者病情评定制度，对手术科室病人进行风险判断，要求手术科室在术前小结、术前讨论中给予评定，及时调整诊疗方案。9、手术前实施患者病情评定，术前主管医师应对病人按照手术风险评定表内容逐项评定。10、对于急危重症患者实施患者病情评定，依据患者病情改变采取定时评定、随机评定两种形式。及时调整改疗方案。co术前讨论及告知培训资料第12页

四、术前推行知情同意培训co术前讨论及告知培训资料第13页

1.知情同意概念患者知情同意是患者对病情、诊疗（手术）方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与被通知权利，患者在知情情况下有选择、接收与拒绝权利。医院全体医务人员应充分尊重患者知情同意权，自觉推行医疗通知义务。co术前讨论及告知培训资料第14页

2.知情同意通知基础要求（一）通知方式有门诊通告、入院须知、各类知情同意书、医患沟通单，病程统计、口头通知等形式，详细采取何种形式依通知详细情况而定。（二）进行医疗通知人员为含有我院执业资格医护人员及相关职能部门人员。co术前讨论及告知培训资料第15页

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