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解剖病因诊疗治疗.结合病人目录下尺桡关节脱位专家讲座第1页

back下尺桡关节脱位约占前臂骨折脱位7％，文件多以并发症提及。多为背侧脱位，掌侧脱位少见。下尺桡关节脱位专家讲座第2页

解剖结构back下尺桡关节是由尺骨头和桡骨乙状切迹组成，周围包绕着关节囊和三角纤维软骨等软组织。它只允许一定范围旋前和旋后。下尺桡关节脱位专家讲座第3页

解剖结构back尺骨头是一平均半径约为10mm凸形结构，桡骨远端乙状切迹是曲率半径15mm凹形面。使得尺骨头可前后活动。下尺桡关节脱位专家讲座第4页

解剖结构back前臂旋前时，尺骨向背侧平移约2.8mm；前臂旋后位，尺骨向掌侧平移约5.4mm。下尺桡关节脱位专家讲座第5页

解剖结构在前臂中立位时下尺桡关节骨性接触面到达最大，约占乙状切迹关节面60％；在旋前位及旋后位时到达最小，约占乙状切迹10％。这种解剖学特点决定了关节稳定性较差。back下尺桡关节脱位专家讲座第6页

下尺桡关节脱位病因多继发于桡骨中下1/3骨折（盖氏骨折),或者继发于桡骨远端骨折畸形愈合,或因为类风湿性关节炎、关节退变等原因造成。跌倒手撑地、腕部扭伤或突然提起重物，使腕关节桡偏、背屈或旋转应力也可造成此种脱位。back下尺桡关节脱位专家讲座第7页

诊疗（临床表现）back1.腕痛局限于下尺桡关节及尺骨茎突处，旋转及尺偏时加剧。2.弹性隆起，尺骨小头向背侧或掌侧隆起，压之复位，抬手即弹回原处。3.活动受限。4.肿胀普通较轻。下尺桡关节脱位专家讲座第8页

诊疗（影像学）正位片上可见桡尺远侧关节间隙增宽(2.5mm),侧位片上能够看到尺骨头向掌侧或背侧突出。back下尺桡关节脱位专家讲座第9页

治疗1.复位后石膏固定治疗2.手术治疗back下尺桡关节脱位专家讲座第10页

石膏固定治疗back下尺桡关节背侧脱位时，患者坐位，屈肘90°，患腕极度旋后并背伸30°，行石膏背侧固定，患肢用绷带吊于胸前。新鲜脱位固定3周左右，陈旧脱位固定6周。去除外固定后进行功效锻炼。下尺桡关节脱位专家讲座第11页

石膏固定治疗浙江台州，85例，随访15个月，71例优、9例良、3例可、2例差。优：疼痛消失，功效正常，能反抗外力。良：平时无痛，旋转功效略差，反抗外力疼痛。可：平时可疼痛，功效差，不能反抗外力。差：疼痛显著，功效显著受限不能反抗外力。back下尺桡关节脱位专家讲座第12页

（手术治疗）软组织修复重建术骨性结构无异常则进行软组织修复,包含三角纤维软骨复合体(TFCC)修复、桡尺韧带重建、尺腕韧带修复等。back下尺桡关节脱位专家讲座第13页

治疗下尺桡关节脱位5种术式。back下尺桡关节脱位专家讲座第14页

（术式1）尺骨头切除术切除整段尺骨头,保留局部主要软组织,能改进前臂旋转能,不过会失去前臂稳定性。适合用于老年人和对腕关节功效要求不高患者。下尺桡关节脱位专家讲座第15页

（术式2）尺骨短缩术尺骨缩短术适合用于桡骨远端陈旧性骨折继发下尺桡关节脱位治疗。其中对桡骨缩短畸形效果最正确。先截除一定长度尺骨,将两断端用内固定器固定。下尺桡关节脱位专家讲座第16页

（术式2）尺骨短缩术先截除一定长度尺骨,将两断端用骨折内固定器固定。下尺桡关节脱位专家讲座第17页

（术式2）尺骨短缩术郑大四院06至收治桡骨远端陈旧性骨折继发下尺桡关节脱位患者7例,经尺骨缩短术治疗。随访6到23个月效果：3例优、3例良、1例差（优:活动正常；良:活动度健侧50%；差:活动度健侧50%）。下尺桡关节脱位专家讲座第18页

（术式3）Wafer术式该法切除尺骨头远端2-4mm厚关节软骨及其下骨组织,不改变下尺桡关节完整性和解剖学关系，而将尺骨缩短2~4mm,从而改进症状。下尺桡关节脱位专家讲座第19页

（术式4）部分尺骨头切除术即尺骨头部分切除、筋膜填充关节成形术。此方法优点是恢复时间快,也无需制动，防止发