老年人的安全用药与护理培训教材.pptx

老年人安全

用药与护理;第一节概述;1.患病率高，一人多病

;2.用药种类多

;3.肝肾功效减退，药品排泄减慢，不良反应和中毒反应发生率高。;一、老年人药品代谢特点;药品吸收：

口服给药是最惯用给药路径。;吸收是指药品进入血液循环过程。

影响老年人药品吸收胃肠道原因：

1.胃酸降低：碱性药品吸收、固体药品崩解

2.胃排空减慢

3.肠功效紊乱：肠蠕动减弱/增快

4.胃肠道血流降低

5.胆汁和消化酶分泌降低;药品分布：

药品随血液循环不停透出血管转运到各器官组织过程，称为分布。

;影响老年人药品分布主要原因：

1.机体组成成份改变：

细胞內液↓

脂肪组织↑

水溶性：对乙酰氨基酚、地高辛

脂溶性：地西泮、苯巴比妥

;2.血浆蛋白降低，影响药品与血浆蛋白结合

比如：华法林;药品代谢：

药品代谢是指药品在体内发生化学改变。肝脏是药品代谢和解毒主要场所。

影响老年人药品代谢主要原因：

1.肝脏重量减轻

2.功效性肝细胞数量降低

3.肝脏血流量降低

;药品排泄：

肾脏是药品主要

排泄器官。

影响老年人药品排泄

主要原因：

1.肾血流量降低↓50%

2.肾小球滤过率降低↓50%

3.肾小管主动分泌功效和重吸收功效降低

→影响药品排泄，使药品在体内蓄积，产生不良反应和中毒。

;二、老年人药效学特点;对心血管系统药品反应改变

比如：洋地黄类药品

正性肌力作用敏感性↓

毒性反应敏感性↑;;反抗凝血药品敏感性改变↑↑↑

普通治疗量可引发持久凝血障碍，有自发性内出血危险。;对内分泌药品反应性改变↑

1.糖皮质激素类制剂

较易出现副作用：消化性溃疡、出血、穿孔；骨质疏松、骨折、股骨头无菌性坏死；白内障等。

2.胰岛素

耐受能力下降，引发低血糖反应;三、老年人常见药品不良反应;药品不良反应是指药品在常规用量情况下，因为药品或药品相互作用而发生意外、与防治目标无关不利或有害反应，包含药品副作用、毒性反应、过敏反应等。

老人对药品惯用剂量和药品间相互作用敏感性增加;;患者年纪（岁）;常见不良反应;体位性低血压

老年人因血管运动中枢调整功效不灵敏，没有药品影响，也会因体位改变???生头晕。而使用扩血管药、降压药、利尿药等药品时更易发生体位性低血压。

;耳毒性

氨基糖苷类抗生素，

如庆大霉素、链霉素等易在内耳积聚，影响耳听力，甚至造成永久性耳聋。

尿潴留

使用抗帕

金森药、抗胆碱药、

强效利尿药等

;第二节老年人安全用药护理;老年人用药标准

老年人给药路径

老年人安全用药指导

;老年人用药标准;针对疾病选择用药

了解老人病史和用药史及现用药情况;尽可能降低用药种类

尽可能少用药品，适用药品以不超出3-4种为宜，作用类型相同或副作用相同药品适用，更易发生不良反应。

;适当药品剂量

60岁以上老年人应使用成人剂量3/4。

;药品治疗要适度

急性疾病病情好转，及时停药，不要长久用药。

长久用药时，定时检验。

;方案力争个体化

同一个药品，同一个剂量，在不一样老年人个体产生药效和副作用也有所不一样。

个体化用药是临床安全、有效用药基础。

;选择适当药品剂型

;合理选择保健用具

1、抗衰老类

2、提升免疫力类

3、改进肠道功效类

4、调整三高类

在医生指导下

合理使用;二、老年人给药路径;外用药：软膏、栓剂等。

（经皮给药）（直肠给药）

;舌下含服药：硝酸甘油等。

;吸入性药：

气雾剂、粉雾剂等。

;注射用药：胰岛素注射剂。;三、老年人安全用药指导;第三节老年人家庭用药指导;非处方药范围包含感冒药、解热镇痛药、止咳药、助消化药、抗胃酸药、消炎药、维生素、驱虫药、滋补药、避孕药、通便药、外用药及护肤保健药等。;一、非处方药用药指导;选择非处方药普通标准;二、非处方药家庭保管;

ReducingAdverseDrugEvent（AED）降低药品引发不良事件;

药品引发不良事件是指在以下情况中发生了或者引发了不良后果或者损伤：

1.正惯用药

2.不适当用药

3.非最合理（次优）处方

4.不顺从用药

5.自己决定用药

6.错误用药

;

国外数据统计显示：

79%65岁以上老年人都需要吃药，其中39%需要吃五种甚至更各种药品。

35%老人都经历过药品引发不良事件，而且这些事件中有50%都是能够预防。

老年人中药品引发不良事件发生，使老年人住院率是年轻人4倍之多。;

思索：ADE与药品不良反应区分？;练习题;选择题

1.老年人最惯用给药路径是（）

A.口服给药B.注射给药

C.舌下含服

D.喷雾吸入E.外用给药

2.药品代谢和解毒主要场所（）

A.心脏B肝脏C.肾脏D.脾.E肺

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