尿失禁分类与治疗.pptx

尿失禁分类;紧迫性尿失禁

与强烈排尿感（尿急）相关尿液溢出;尿失禁连续性原因

（真正需重点了解，造成临床尿失禁主要原因）

膀胱异常

膀胱过分活动症（OAB）

低顺应性膀胱

逼尿肌收缩无力

尿道异常

男性：

前列腺良性、恶性增生

前列腺术后

尿道外伤

神经原性尿道功效障碍

女性：

尿道过分下移

尿道固有括约肌功效减低 ;OAB治疗;?紧迫性尿失禁;?运动型紧迫性尿失禁

充盈期逼尿肌不稳定收缩（非神经原性）或逼尿肌反射亢进（神经原性）所致尿液溢出。

?感觉型或尿道不稳定性紧迫性尿失禁

因为膀胱粘膜感觉过分敏感，造成强烈排尿感，或尿道括约肌不适当松弛。但二者逼尿肌均稳定。

患有紧迫性尿失禁病人常表现为尿频、尿急。;膀胱过分活动症

（Overactivebladder，简称OAB）;?膀胱过分活动症主要表现; 尿动力学显示逼尿肌出现无抑制收缩，压力流量分析膀胱出口无梗阻，诊疗不稳定膀胱或统称膀胱过分活动症。;膀胱过分活动症判别诊疗;膀胱过分活动症判别诊疗;;女性，47岁，，尿急，排尿不畅;膀胱过分活动症治疗;行为治疗：;生物反馈：;电刺激：;CIC：;药品治疗;药品治疗作用机制;羟叮咛（奥昔布宁）;托特罗定（tolterodine）;Trospium;丙哌维林（propiverine）：;各类药品对排尿次数影响;各类药品对尿失禁次数影响;各类药品对患者每次排尿量影响;常见不良事件;不良事件发生率比较;充盈性尿失禁治疗;?充盈性尿失禁

与膀胱过分充盈相关尿液不自主溢出病状。产生充盈期尿失禁最常见机制为前列腺增生所致下尿路梗阻。尿道狭窄和逼尿肌收缩无力也是充盈性尿失禁原因。

男女均可出现;;Qmax=7.9ml/s，Qave=5.1ml/s，排尿量=180ml/s，;;梗阻患者治疗

保守治疗以药品治疗为主

α受体阻滞剂

5α还原酶抑制剂（BPH时）

手术治疗

腔内手术;经尿道前列腺切除术;;;压力性尿失禁治疗;?压力性尿失禁

依据ICS定义，仅腹压升高时（逼尿肌无收缩）膀胱内压力超出尿道内压力而造成尿液溢出病状。任何可造成腹压升高活动均可造成压力性尿失禁患者出现尿失禁现象（如跑步等－咳嗽喷嚏等－走路等－改变体位等）；。;;;;;腹腔镜耻骨后BURCH悬吊术;;;;;;;;*Trademark;DevicePassage;TapeAdjustment;FinalTapePosition;;;其它尿失禁治疗;;