口咽通气管的临床.pptx

口咽通气管的临床口咽通气管的临床第1页

介绍1、气道开放技术2、上呼吸道解剖特点3、手法开放气道4、口咽通气管使用方法5、口咽通气管护理关键点口咽通气管的临床第2页

气道开放技术手法开放气道口咽通气管鼻咽通气管简易人工呼吸器喉罩通气道联合导气管气管插管外科手术建立气道技术如：环甲膜穿刺、切开、气管切开术等。口咽通气管的临床第3页

手法开放气道患者平卧，肩部垫高舌体前移，带动舌根抬高保持呼吸道通畅加大舌根与咽喉壁空间方法：压额抬颏压额托颈托下颏口咽通气管的临床第4页

三轴线成一直走向口轴线咽轴线喉轴线口咽通气管的临床第5页

上呼吸道解剖特点上呼吸道包含鼻腔、咽部、扁桃体、喉部其中咽部是最轻易发生梗阻部位且发生梗阻后会带来严重后果口咽通气管的临床第6页

上呼吸道解剖特点咽部通畅程度取决于舌肌、上呼吸道肌群张力和咽喉组织或器官解剖变异（如扁桃体肿大、咽喉肿瘤、血肿或异物）凡已怀疑或已确诊有气道阻塞，或有必要防止发生者，需要采取非器械或建立人工气道来确保气道通畅。口咽通气管的临床第7页

口咽通气管适应症1、呼吸道梗阻患者2、气道分泌物增多时便于吸引3、癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤4、同时有气管插管时，取代牙垫作用5、预防经口插管者咬气管导管6、昏迷患者经过其它方式如头后仰等方法开放气道无效时口咽通气管的临床第8页

口咽通气管适应症口咽通气管的临床第9页

口咽通气管禁忌症及注意事项清醒或半昏迷患者可能因插管刺激而造成呕吐或喉痉挛故这类患者不宜使用。评定关键是检验患者是否有完整咳嗽和呕吐反射，如有，则不要使用口沿通气管。置管不正确时可能将舌推向咽部而造成深入气道梗阻。小心置管以防止唇、舌等软组织损伤。通气管太短时，会将舌头推向口咽部致梗阻，太长则将阻塞气管或引发咽部组织损伤。放置前未去除口咽部异物或分泌物时将造成误吸。为防止呕吐与误吸，患者呕吐反射恢复后应马上拔管。导管置入后应马上检验患者自主呼吸情况如呼吸缺失或无效，应马上利用恰当设施开始正压通气，如没有辅助通气设施应开始口对口或口对面罩通气。口咽通气管的临床第10页

口咽通气管类型口咽通气管是一个有弹性橡胶或塑料制成硬质扁管形人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软鄂相同。当前有四种系统、两种类型：柔软口咽通气管（规格：55-115mm）、口对口抢救口沿通气管（规格：成人80-105mm）、半硬式口咽通气管（规格：40-110mm）、双通道半硬式口沿通气管（规格：40-100mm）口咽通气管的临床第11页

口咽通气管类型橡胶型→黑色柔软，中央有腔，含有通气吸痰方便两种功效塑料型→白色半硬，中央无腔，两侧有小腔，含有改进通气功效，但吸痰不便。所以，用塑料制成口对口抢救口咽通气管较为使用，其在通气效果，方便吸痰，易于固定，进行口对口人工呼吸预防交叉感染等方面均优于其它类型。口咽通气管的临床第12页

口咽通气管结构主要包含翼缘、牙垫个别、咽弯曲度三个别。口咽通气管的临床第13页

口咽通气管型号口咽通气管的临床第14页

临床型号选择伴随口咽通气管型号增大，其形状和长度逐步增加，以适应不一样年纪和不一样体型患者使用。（1）口沿通气管长度相当于从口角（门齿）到耳垂或下颌角距离。适当口咽管应该是：口沿通气管末端位于上咽部，将舌根与口沿后壁分开，使下咽部到声门气道通畅，所以较为安全选择方法是：宁长勿短、宁大勿小，因为太短不能经过舌根，起不到开放气道作用，太小轻易误入气管。（2）口沿通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌2-3颗牙齿为最正确。口咽通气管的临床第15页

物品准备吸引设备口咽通气管压舌板喉镜口咽通气管的临床第16页

口咽通气管插入方法选择适当口沿通气管向患者、家眷解释放平床头，取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、咽、喉）尽可能一直走向去除口腔内分泌物，保持呼吸道通畅测量患者耳垂到口角距离即为适当置入长度置管方法分为两种：一个为直接放置（顺插法）将通气管咽弯曲沿舌面顺势送到上咽部，将舌根与咽喉壁分开。另一个是反向插入法（反转法）：把通气管咽弯曲个别向鄂部插入口腔，当其内口靠近咽后壁时（已经过悬雍锤）即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲个别下面压住舌根，弯曲个别上面抵住口沿后壁，即使后者比前者操作难度大，但在开放气道及改进通气方面更为可靠。固定口咽通气管的临床第17页

口咽通气管插入方法对于意识不清者，操作者用一手拇指与食指将患者上唇齿与下唇齿分开，另一手将通气管从后臼齿处插入，操作时注意动作轻柔准确。测试人工气道是否通畅：以手掌放在通气管外侧，与呼吸期感觉是否有气流呼出，或以棉絮放在通气管外，观察其在呼吸中运动幅度，另外还应观察胸壁运动幅度及听诊双肺呼吸音。检验口腔，预防舌或唇夹置于牙和通气管之间。口咽通气管的临床第18页

口咽通气管固