临床生化检验基本知识.pptx

临床生化检验基本知识临床生化检验基本知识第1页

2教学目标1、了解生化检验汇报单申请和汇报方式，2、说出生化检验工作流程，3、简述生化检验质量管理要素，4、说出影响标本采集生物学原因有哪些？5、熟练叙述标本采集注意事项。临床生化检验基本知识第2页

3第一节临床生化检验申请方式与汇报申请方式单项检验组合检验急诊检验常规检验特殊检验一、单项检验与组合检验临床生化检验基本知识第3页

4单项血糖测定指导胰岛素用量不一样时段血中孕酮测定了解是否排卵,评价早期妊娠2.评价器官功效3.了解体内物质排出量1.用于诊疗治疗(一)单项检验测定24小时尿蛋白或电解质含量发解排出量临床生化检验基本知识第4页

5(二)组合检验随机组合:医生依据患者病情需要随机选择固定组合:在充分征求临床教授意见基础上,选择性地将一些项目组合在一起,成为固定检验系列.检验时只要输入组合系列编号,仪器会自动完成检测.临床生化检验基本知识第5页

6肝功八项:丙氨酸转移酶（ALT）门冬氨酸转移酶（AST）总蛋白白蛋白球蛋白白球比总胆汁酸（TBA）胆碱酯酶（CHE）临床生化检验基本知识第6页

7检验组合意义1.提升诊疗疾病灵敏度（γ-GT、AFU、AFP）2.提升诊疗效率（CK、Mb、cTnI）3.快速了解某器官各种功效（肝功8项）4.快速掌握重症和初诊者多方面信息（急诊模块）5.健康监督与评价（健康体检模块）临床生化检验基本知识第7页

8二、汇报单发放形式（二）常规检验依据项目要求普通3-4小时，最长不超2天（一）急诊检验从标本接收到汇报发出不超出2小时（三）特殊检验标本原因技术原因疾病原因法律原因时间不定（四）危急值汇报指检验人员发觉危及患者生命极限值时要马上电话汇报临床生化检验基本知识第8页

9第二节临床生化检验质量管理要素一、临床生化检验流程检验前阶段检验中阶段检验后阶段标本送至试验室前阶段：包含；医生申请、患者准备、标本采集、标本运输与收检标本送至试验室到汇报发出前阶段：检验人员完成汇报发放及发放后工作对以上三个阶段质量控制称：全方面质量控制临床生化检验基本知识第9页

10二、检验前质量管理要素包含医生申请、患者准备、标本采集、标本运输与收检五个步骤。由临床医、护人员完成，检验前差占到总差错60%以上。临床生化检验基本知识第10页

11（一）医生申请主要是合理选择项目。主要应考虑4个要素：1.针对性2.敏感性和特异性3.汇报时间4.经济负担临床生化检验基本知识第11页

12影响检验结果生物学原因（二）患者准备1.防止猛烈运动：运动可使血清中各种酶活性增高，ALT在2h最先增高，CK在11小时到达峰值,最高可达7000U/L（正常值10～180U/L）,连续60h后才恢复正常，AST在5h增加41%。运动也常造成血钾、钠、钙、碱性磷酸酶、白蛋白、糖、磷、尿酸、尿素、胆红素、转氨酶等升高1倍以上,磷酸肌酸激酶升高4倍。临床生化检验基本知识第12页

132.年纪:人在不一样年纪阶段，其生理指标是不一样。新生儿红细胞计数和血红蛋白含量比成人高很多，乳酸脱氢酶(LD)、苹果酸脱氢酶(MD)、异柠檬酸脱氢酶(ICD)高于成人2～3倍。血液中碱性磷酸酶含量提醒成骨细胞活性，在青春期会到达一个高峰，活性从500U/L左右升到750U/L左右，18岁以后逐步降到200U/L以下。临床生化检验基本知识第13页

143.性别:男性肌肉发达，体重高，多数指标都比女性高,如转氨酶、胆红素、肌酸、尿酸、总蛋白、白蛋白、胆固醇、甘油三酯等。女性比男性高有高密度脂蛋白-胆固醇、铜和网织红细胞等。临床生化检验基本知识第14页

154.妊娠:6～8周开始血容量约增加30%～45%,平均增加1500ml,因为血液稀释红细胞和血红蛋白均下降。白细胞比较高,嗜中性粒细胞增加。妊娠期血液处于高凝状态，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，仅Ⅺ、ⅩⅡ降低，纤维蛋白原含量增加40%～50%，血沉可高达100mm/h。妊娠常引发甲状腺素、脂类、铜、血糖含量升高,总蛋白、白蛋白、铁、转铁蛋白降低。临床生化检验基本知识第15页

165、饮食和药品影响：（1）禁食各种烟、酒、饮料，（2）药品影响被测物浓度、影响检验方法，新药不停应用，药品影响不确定原因较多。除了急诊或其它特殊原因外，普通主张空腹12小时以后取血。临床生化检验基本知识第16页

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18胸腔、腹腔、心包膜腰椎、小脑延髓池、婴儿时期前囟门作侧脑室穿刺（三）标本采集标本：血液、尿液、脑脊液、胸水、腹水、浆膜腔积液等渗出液、漏出液临床生化检验基本知识第18页

191、血液标本采集血液标本起源毛细血管血：手指或耳垂，用于需血量少检验，也主要用于儿童。静脉血：是最常见标本