应激与疾病专题知识讲座.pptx

应激与疾病专题知识讲座;第十一章应激与疾病;应激意义：

适度应激反应可加强机体准备状态，提升对内外环境适应能力，维持机体自稳态。

过分应激原和过分应激反应右造成疾病甚至死亡。;一、应激原

应激原：凡是能引发机体出现应激反应刺激原因。

外环境原因：感染、缺氧、中毒、创伤

种类内环境原因：饥饿、疼痛、失血、高热

心理社会原因：工作压力、职业竞争、精神刺激

应激对机体作用有双重性，不一样个体对应激原反应性不一样。;二、应激分期

（一）警觉期

防御阶段,以交感-肾上腺髓质系统兴奋为主,伴有肾上腺皮质激素增多,有利于机体fightorflight

;（二）抵抗期

抵抗\适应阶段,以肾上腺皮质激素分泌为主,以交感-肾上腺髓质系统兴奋为主反应逐步消退，(应尽可能缩短,去除应激原);（三）衰竭期

肾上腺皮质激素连续升高,机体内环境显著失衡,可出现应激相关疾病,造成休克\死亡等;第二节应激反应发生机制

一、应激神经内分泌反应

（一）蓝斑-交感-肾上腺髓质系统

1、组成

中枢：脑干蓝斑及相关去甲肾上

腺素能神经元

外周：交感-肾上腺素髓质系统

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;蓝斑核简称蓝斑，亦称青斑核，是位于脑干一个神经核团。其功效与应激反应相关。最早发觉了蓝斑这一解剖结构。

蓝斑位于第四脑室底，脑桥前背部。蓝斑是脑中合成去甲肾上腺素主要部位。蓝斑中神经元主要为中等大小神经元。蓝斑蓝青色是因为其中黑色素颗粒。蓝斑中这种神经黑色素是由去甲肾上腺素聚合所产生。这与基底核黑质经过聚合多巴胺产生神经黑色素现象类似.;2、效应：

（1）蓝斑：刺激—释放去甲肾上腺素

上行：投射大脑边缘系统

下行：脊髓侧角

调整交感神经系统和肾上腺髓质系统功效，（与应激时警觉、兴奋、担心、焦虑情绪反应相关。）

（2）去甲肾上腺素能神经元：调控交感—肾上腺髓质应激反应；开启下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴应激反应。

（3）交感—肾上腺髓质

交感兴奋去甲肾上腺素

肾上腺髓质兴奋肾上腺素

应激时表现为血浆儿茶酚胺浓度升高,调控机体反应。;3.意义

（1）主动意义

1）提升中枢神经系兴奋性，使用机体警觉性提升。

2)心跳加紧、心输出量增加,使组织器官血液供给改进.

3)收缩皮肤、内脏血管，扩张冠状动脉血管，使血液重新分布以确保主要生命器官血液供给。

;4）扩张支气管改进肺通气，使氧供满应足应激时机体需求。

5）促进糖原与脂肪分解，使组织得到更多能量。

6）抑制胰岛素分泌、促进促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、生长激素和甲状腺素等分泌，使各激素间协同作用加强，方便更广泛地动员机体各方面机制来应付应激时各种改变。

（2）消极影响：

耗氧量增加、自由基损伤、造成腹腔器官缺血……;(二)下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统

1、组成：中枢:下丘脑室旁核和腺垂体

外周:肾上腺皮质

2、效应：

上行：投射大脑边缘系统

（1）下丘脑—垂体

下行：经过激素调控腺垂

体和肾上腺皮质将经元信

号转换为激素信号。;应激原室旁核合成释放CRH腺垂??合成释放ACTH

CRH可调控情绪行为适量:兴奋、欣快感?

大量:焦虑、抑郁、

食欲性欲减退。

（2）肾上腺皮质

ACTH肾上腺皮质合成释放糖皮质激素（GC）（应激最主要反应）。

糖皮质激素由肾上腺皮质束状带合成和分泌，有氢化可松和可松等,主要影响物质代谢过程，如增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖超生理剂量糖皮质激素则还有抗炎、抗免疫等药理作