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五节哮喘专题知识培训;1998年12年11日
第一个世界哮喘日
在西班牙巴塞罗那举行第二届世界哮喘会开幕日上,全球哮喘病防治创议委员会(GINA)与欧洲呼吸学会(ERS)代表世界卫生组织(WHO)提出了开展世界哮喘日活动,并将该日作为第一个世界哮喘日。
年起世界哮喘日
每年5月第一个周二;历届哮喘日时间和主题:
时间次数主题
1998年12月11日第一帮助咱们儿童呼吸
年05月08日第二让人人正常呼吸
年05月03日第三联合起来战胜哮喘
年05月07日第四认识哮喘
年05月06日第五重视哮喘,健康生活
年05月04日第六重视哮喘,减轻负担
年05月03日第七重视哮喘,认识过敏
性鼻炎
;
概述
历史沿革
病因病机
临床表现
诊疗与判别诊疗
辨证论治
预防与调护
案例
习题
;;;三、命名:;
四、范围
相当于当代医学所称小儿支气管哮喘,喘息性支气管炎。;;汉张仲景《金匮要略》“咳而上气,喉中水鸡,射干麻黄汤主之”。
隋巢元方《诸病源候论?呷嗽候》:“呷嗽者,犹是咳嗽也,其胸膈痰饮多者,嗽者气动于痰,上搏咽喉之间,痰气相击,随嗽动息,呼呷有声,谓之呷嗽,其与咳嗽大致相同,至于投药,则应加消痰破饮之物,以此为异耳。”
元朱丹溪《丹溪心法喘论》首先记载哮喘病名,谓“哮喘专主于痰”,并主张发作期以攻邪为主,未发时以扶正为主。
明代万全《万氏秘传片玉心书?哮喘门》:“哮喘之证有二:不离痰火。有卒感风寒而得者,有曾伤盐水而得者,有伤醋汤而得者,至天阴则发,连绵不已。轻则用五虎汤一贴,重则葶苈丸治之。此皆一时急解之法,若要断根,常服五圣丹,外用灸法。”
明代《婴童百问?喘急》:“议曰:小儿有因惊暴触心肺,气虚发喘者;有伤寒肺气,壅盛发喘者;有感风咳嗽,肺虚发喘者;有因食盐,咸卤伤肺气,发虚痰作喘者;有食热物毒物,冒触三焦,积热熏蒸清道,肺肝气逆作喘者。”
《医学入门》记载“哮以声响名,喘以气息言”,临证哮多兼喘???而喘不一定兼哮。
;;一、病因;内因;病位:肺,累及脾肾。
病性:发作期以实证为主,缓解期虚证为主。
病机关键:气壅痰阻。;;喘前期:长时间晨起或夜间咳嗽。
发作期:呼气性喉鸣、气促,咳嗽,痰壅,夜间加重,甚至不能平卧、神志担心、面色苍白、冷汗、唇紫、鼻煽等,若连续不缓解,可伴有气息短促、神志不清、大汗淋漓、脉弱等。肺部可闻及哮鸣音。
发作休止期:咳嗽、多痰、气短等。;;一、诊疗标准;(二)咳嗽变异性哮喘
?、咳嗽连续或重复发作1个月,常在夜间和清晨发作、运动后或冷空气及闻到特殊气味后加重,痰少,临床上无感染征象,或经较长久抗生素治疗无效;
②、气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解(基础诊疗条件);
③、有个人过敏史或家族过敏史,变应原试验阳性可作辅助诊疗;
④、除外其它引发慢性咳嗽。;二、判别诊疗;;一、辨证关键点
(一).辨虚实
发作期多实证;缓解期多虚证。
(二).发作期重点辨寒热
咳嗽气紧,喉间痰声低沉,咳白色泡沫痰,形寒肢冷,大便溏薄,唇舌咽色淡,苔白,——寒证
喉间痰声高亢,咯黄色泡沫痰,大便干燥,面、唇、咽、舌红脉数——热证;
(三).缓解期重点辨脏腑及阴阳
依据缓解期临床表现,辨在肺、
在脾、在肾或肺脾同证、脾肾
同证、肺脾肾同证。
;二、治疗标准:涤痰开壅
喘前期止咳化痰为主。
哮喘发作期以攻邪为主,分寒热不一样。
缓解期以补益肺脾肾为主——治以补肺固表,健脾化痰或补肾纳气。;三、分证论治;2、阴虚燥咳
证候:
(1)干咳少痰,或痰粘难咳,达30日以上,
(2)午后潮热,口燥咽干,便干溲黄,
(3)舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴清肺,涤痰开壅
方剂:沙参麦冬汤合百合固金丸加减
;
;小
青
龙
汤;2、热性哮喘
证侯:
(1)咳逆气急,呼气延长,痰黄稠,喉间哮鸣,
(2)胸膈满闷,身热面赤,口干咽红,便秘,(3)舌红苔黄腻,脉滑数。
治法:清肺平喘,涤痰开壅。
方剂:麻杏石甘汤合苏葶丸加减。
;麻
杏
石
甘
汤;3、寒热夹杂
证侯:
(1)咳嗽,喘促,哮鸣,
(2)畏寒,发烧,鼻
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