临床生理电讯号.pptx

临床生理电讯号临床生理电讯号第1页

心電訊號心臟構造竇房結(SAnode)控制心臟收縮節律，位於右心房壁房室結(AVnode)位於右心房底部一群特化組織，負責將電訊號從心房傳導到心室。His束在構造上是房室結延伸，其功效是將動作電位從房氏結傳到心尖。Purkinje氏纖維從His束分出來肌纖維，藏於心室心內膜下心室壁內，將動作電位分布到新是各處，促成肌肉在幾乎同時收縮，產生強大壓力將血液送出心臟。2临床生理电讯号第2页

3心電訊號3临床生理电讯号第3页

心電訊號動作電位波形非節律器心肌細胞之動作電位動作電位分為五個相期(phase)：phase0,phase1,phase2,phase3,phase4竇房結和房室結節律器心肌細胞動作電位節律器細胞是持續而自主地產生動作電位，其實沒有休息電位動作電位分為三個相期：phase0,phase3,phase4竇房結自主動作電位，發生速度會受荷爾蒙、藥物、自主神經、心肌缺血或缺氧等原因影響。4临床生理电讯号第4页

5相期(Phase)非節律器心肌細胞之動作電位節律器心肌細胞之動作電位Phase4刺激還沒來或動作電位結束以後，細胞膜處在休息電位相期自主性去極化電壓上升是由於鈉離子極一些鈣離子流入細胞Phase0當刺激超過臨界值，細胞膜快速去極化主要是鈉離子快速進入細胞去極化，細胞內電壓達到臨界值所引發動作電未開始發生更多鈣離子通道打開，但鈣離子流入速度還是不快，所以動作電位上升速度較低Phase1再極化鈉離子通道失去活性，鉀離子通道暫時開通而使鉀離子流至細胞外，而造成電壓短暫極速下降無Phase2高原期，也是再極化過程鈣離子通道開通使鈣離子持續流進細胞內，而延緩細胞內電壓下降無Phase3再極化過程終期鉀離子通道增加活性而鈣離子通道漸漸失去活性，鉀離子大量外流使得細胞內電壓重新回到休息電位，再極化鈣離子通道關閉，而鉀離子通道打開，鈣離子停顿往細胞內流而鉀離子開始往細胞外流临床生理电讯号第5页

6圖2.126临床生理电讯号第6页

圖2.13心電訊號測量(Electrocardiogram,ECG)普通臨床上在體表所測量到心電訊號，是總合心臟裡許多個正在發生動作電位透過人體這個體積形導體所表現在外電壓波形。77临床生理电讯号第7页

肌電訊號肌肉收縮電氣描述運動單元(motorunit)：一個運動神經加上它所負責控制全部肌肉纖維運動終板：神經索末端突觸小泡：位於神經末梢，內含神經傳導素乙醯膽鹼乙醯膽鹼接收器：位於肌肉細胞膜上肌纖維終板電位運動單元動作電位(MUAP)肌電訊號(EMG)8临床生理电讯号第8页

9肌電訊號9临床生理电讯号第9页

肌電訊號肌電訊號測量(Electromyogram,EMG)非侵入式：表面電極只能量到靠近體表肌電訊號皮膚阻抗大，所以量到肌電訊號較弱，波形相位延遲較大訊號來源包含電極下眾多運動單元，無法針對特定單元做測量侵入式：針電極直接測量深層肌肉若相位準確，可針對特定幾條肌肉纖維測量所得到訊號強度大，相位延遲也較小10临床生理电讯号第10页

11圖2.1511临床生理电讯号第11页

12神經電訊號神經傳導速度基础認識神經電訊號測量(electroneurography,ENG)是指研究和測量末梢神經傳導速度和對刺激起反應潛伏時間，常又稱為「神經傳導速度」(nerveconducionvelocity,NCV)測量。影響神經傳導速度主要原因是：(1)神經纖維直徑越大，傳導速度越大。(2)有髓鞘神經傳導速度比較大。(3)健康正常神經通常比受傷神經傳導快。12临床生理电讯号第12页

神經電訊號神經傳導速度價值和應用診斷神經病變，比如腕隧道症候群神經傳導速度測量方法測量運動神經傳導速度(腓骨神經)刺激電極：放在運動神經通過皮膚上方測量電極：放在神經所支配肌腹上方測量感覺神經傳導速度(正中神經)刺激電極測量電極神經速度=兩點距離/(兩個動作電位潛時差)。(潛時差,differenceinlatency)13临床生理电讯号第13页

14圖2.1614临床生理电讯号第14页

15圖2.1715临床生理电讯号第15页

腦電訊號(Electroencephalogram,EEG)大腦構造1616(大腦皮質)白質：充滿腦神經軸索，軸索被髓鞘包覆。灰質：由腦神經本體、神經樹狀突、無髓鞘軸索組成。临床生理电讯号第16页

17圖2.1917临床生理电讯号第17页

腦電訊號腦電訊號價值和應用幫助診斷癲癇發作、睡眠研究腦電訊號測量當樹狀突上某一點受到來自大腦皮層或外來神經刺激，就會有正電流從該點進入樹狀突內，使得細胞膜去極化，產生動作電位朝神經本體方向行進。在刺激點附近組織液呈現相對負電性，在神經本體附近組織呈現相對正電