宫腔镜手术的并发症与麻醉专家讲座.pptx

宫腔镜手术并发症与麻醉--申江华宫腔镜手术的并发症与麻醉专家讲座第1页

一：危险原因首都医科大学从属医院对36例宫腔镜手术并发症患者临床资料进行回顾性分析,发觉复杂宫腔内损伤、宫腔灌流压力过高、子宫肌壁破坏较深,以及子宫内膜残留,是发生宫腔镜手术并发症潜在危险原因；宫腔镜手术的并发症与麻醉专家讲座第2页

二：并发症1.子宫穿孔出血；血供丰富，影响循环，常呈内出血；2.类经尿道前列腺切除综合征(类TURP综合征)5％～10％；3.水中毒处理；4.手术后有病人出现过一过性失明和复视报道；5.手术体位一截石位，术后并发足下垂等；宫腔镜手术的并发症与麻醉专家讲座第3页

三：应正确办法1.宫腔镜内压力应为70~75MMG,有良好膨宫和视野,降低穿破子宫和其它并发症!2.术中应监测与评定体液平衡情况，有主张在膨宫液中加入乙醇，监测呼出气乙醇浓度可提醒膨宫液吸收程度。宫腔镜手术的并发症与麻醉专家讲座第4页

3.上海第二医科大学新华医院为检测TURP综合征对泌尿科应用5％葡萄糖作冲洗液或妇科宫腔镜作膨宫液病人术中输液仅用平衡液，定时快速测定血糖浓度(onetouch血糖测定仪)，遇血糖异常升高提醒冲洗液或膨宫液吸收，继而作床边快速生化测定(I—stat．生化测定仪)，测定血液电解质，可早期检出稀释性低钠血症，为防治急性水中毒及时提供可靠诊疗依据。宫腔镜手术的并发症与麻醉专家讲座第5页

四：对麻醉医生要求宫腔镜麻醉处理和监测如常规，但更主要是基于麻醉医师应知晓宫腔镜手术可能发生不良反应(如TuRP综合征)和手术操作并发症，经过分析监测生理参数及其改变，为尽早诊治提供依据，并为手术医师对并发症深入手术处理(如腹腔镜手术诊治内出血，必要剖腹探查等)提供更加好麻醉支持和生理保障。宫腔镜手术的并发症与麻醉专家讲座第6页