心脏瓣膜病专题知识专家讲座.pptx

心脏瓣膜病;瓣叶

心二尖瓣瓣周组织功关闭不全

脏三尖瓣结腱索异能

瓣主动脉瓣构乳头肌常障

膜肺动脉瓣心室壁碍狭窄

炎变缺畸外其

症性血形伤他;二尖瓣狭窄;

;病理生理;临床表现;体征;试验室检验

;风心二狭肺淤血梨型心;左侧位吞钡：左房增大;左前斜位：左房增大，左主支气管抬高

;EKG：二尖瓣P波，ptf负值，右室肥大，右束枝

阻滞，房颤

;

M型:二尖瓣前叶呈城垛样图形（EF斜率，A峰消失）

UCG，前后叶同向，左房大，晚期右室肥大，室间

隔可呈矛盾运动。

二维:二尖瓣口面积小，开放受限，瓣叶厚

右心导管：右室内压、肺动脉压、肺毛压均升高;;;;;;;;;;;诊疗及判别诊疗;并发症;防治;小结

二狭：1狭（二尖瓣狭窄）

2大（左房扩大）

3快（二尖瓣口流速快）

4小（左室不大）

5高（肺动脉高压）

;二尖瓣关闭不全;

左房扩大左房压肺淤血

左房受血

左室扩大左心衰竭

二尖瓣

关闭不全

主A内受血体循环供血不足

慢（长）——代偿阶段长，左房左室显著扩大

病程

急（短）——急性左心衰、肺水肿;临床表现

肺淤血——

症状

心排血量——

急性——肺水肿或心源性休克

慢性——无症状慢性心功效不全;体征

慢性—★心尖区全收缩期高调一贯型吹风样杂音，向左腋下和/或左肩胛下传导

心尖搏动向左下移位、S1↓、

S2分裂、S3↑、DM、P2↑

急性—心动过速、P2↑、心尖区SM、

S3↑、DM、BP↓;试验室检验

X线：慢性晚期患者——左房、左室增大、瓣叶钙化、肺淤血、间质性肺水肿

急性者——显著肺淤血或肺水肿

EKG：左房大、左室肥厚劳损。

UCG：左房、左室增大、二尖瓣关闭不全

可确定病变性质及程度

左室造影：;二维:

1.在左室长轴,心尖及剑下四腔观均可见二尖瓣叶回声增强，瓣叶增厚。有时可见瓣叶尖端不能闭合。左房,左室可扩大；左室壁与室间隔活动可增强。晚期减弱。

2.胸骨旁短轴观有时可见二尖瓣不能正常闭合。;S;D;S;S;S;;;;;;;;诊疗及判别诊疗

1、诊疗：特征性体征+UCG

2、判别诊疗：心尖区收缩区杂音

二尖瓣生理性

三尖瓣病理性

器质性风湿性

相对性非风湿性;并发症

心房颤动

感染性心内膜炎

心衰

栓塞

……;防治

急性：降低肺静脉压增加心排量

纠正病因外科根本治疗

慢性：预防感染

无症状者：保护心功效，定时随访

有症状者：对症治疗（心衰、房颤）

外科根本治疗（瓣膜置换术、修补术）;二闭

1漏（二尖瓣对合不良）