产科球囊的使用专家讲座.pptx

产科球囊使用产科球囊的使用专家讲座第1页

目录产后出血Bakri球囊临床应用细则COOK引产球囊使用常规产科球囊的使用专家讲座第2页

Bakri球囊临床应用细则放置前：1.确定患者无胎盘残留、产道裂伤或血管性出血2.依据超声结果或直接探查评定宫腔容积；3.放置Bakri所需要物品?500ml生理盐水?1x环钳?1x大号窥器?20ml消毒液(能直接倒在容器里或棉签上)?无菌纱布产科球囊的使用专家讲座第3页

Bakri球囊临床应用细则

Bakri经阴道放置：环钳夹住球囊部穿过宫颈管和宫颈内口，直到顶到宫底部；将导管固定于患者大腿上；用无菌盐水充盈球囊；阴道后穹隆填塞纱布Bakri球囊剖宫产经腹放置：放置者将Bakri注液口阀门取下，与引流口打平；从子宫切口将Bakri放入，导管经宫颈内口置入，助手经阴道在宫颈外口接住，经过宫颈内外口两边牵拉将球囊放置到位（球囊底部接触宫颈内口）将导管固定于患者大腿上；用无菌水充盈球囊；阴道后穹隆填塞纱布产科球囊的使用专家讲座第4页

Bakri球囊临床应用细则

Bakri球囊放置后充盈后阴检，确定球囊放在正确位置；将引流袋接至导管引流孔，监测止血情况（为了充分观察止血效果，应定时用无菌生理盐水少许退引流管防止引流孔有血凝块堵塞）；连续观察生命体征、液体进出量、出血量、宫底高度；连续静滴缩宫素12-二十四小时；应用广谱抗生素24-48小时产科球囊的使用专家讲座第5页

Bakri球囊临床应用细则

正确与错误放置图示：产科球囊的使用专家讲座第6页

Bakri球囊临床应用细则

Bakri球囊撤出：撤出时机：医师依据止血效果判断取出球囊时机，止血成功后平均留置时间在8-48小时撤出：打开阀门，用注射器抽取球囊内液体，分次抽出液体观察出血情况；将球囊经宫颈口从阴道轻轻拉出，并丢弃；监测患者生命体征以及出血情况。产科球囊的使用专家讲座第7页

Bakri球囊临床应用细则

怎样防止球囊移位：即使放置球囊时位置正确，但注液过程中很轻易发生移位；提议放置好球囊后将导管固定在患者大腿上，把球囊顶至宫底后再注液，一直维持到注液结束；用浸有碘或抗生素纱布填塞阴道能够起到很好固定作用产科球囊的使用专家讲座第8页

Bakri球囊临床应用细则

怎样判断充盈度适当：依据超声结果或直接探查评定宫腔容积，普通单胎宫腔容积为450-500ml，提议先充盈350ml，再分次每50ml增加液体量，操作熟练者能够经过感觉推液压力和助手在腹部用手感觉球囊充盈压力来判断产科球囊的使用专家讲座第9页

COOK引产球囊使用常规适应症：有引产指征，宫颈BISHOP评分小于6分禁忌症：多胎妊娠、胎位不正、胎窘、胎膜破裂、正在使用前列腺素类药品、前置胎盘、血管前置、胎盘植入、脐带脱垂、疤痕子宫、活动性生殖道感染、巨大儿、羊水过多、心脏病、重度高血压、先露未入盆等产科球囊的使用专家讲座第10页

COOK引产球囊使用常规

使用方法：白带常规检验（滴虫、真菌、BV）；BISHOP评分小于6分、胎心监护有反应；家眷谈话签字放置方法：1.取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道（消毒方法参考人工破膜）；窥阴器扩张阴道后，插入球囊导管并确保两个球囊都经过宫颈内口放入方法见下列图产科球囊的使用专家讲座第11页

COOK引产球囊使用常规

2.将第一个球囊充上40ml生理盐水（红色活塞标识有“U”字母）。一旦球囊充盈后，往外拉导管直到子宫球囊靠近宫颈内口，此时可见阴道球囊在子宫外口处，将第二个球囊充上20ml生理盐水（绿色活塞标注有“V”字母）产科球囊的使用专家讲座第12页

COOK引产球囊使用常规

3.一旦两球囊分别位于宫颈内外口，依次增加球囊内液体量（每次20ml）直至每个球囊内液体量增加到最大80ml；确保球囊固定位置正确，导管近端固定于患者大腿内侧；统计放置时间注意事项：偶见无法耐受或小便困难者，适量降低双侧球囊内液体容量可缓解；规则宫缩后，给予CST不可与前列腺素类药品联合使用放置及取出球囊时给予BISHOP评分产科球囊的使用专家讲座第13页

COOK引产球囊使用常规

取出指征：放置12小时；胎膜早破；正式临产；宫内感染可能子宫过分刺激取出方法：自行娩出，常见于自然临产者；未自行娩出者，可经过注射器抽取球囊内盐水后取出产科球囊的使用专家讲座第14页