咽科学医学知识专题讲座.pptx

咽科学皖南医学院弋矶山医院耳鼻咽喉-头颈外科1咽科学医学知识专题讲座1/24

皖南医学院弋矶山医院耳鼻喉-头颈外科咽在什么地方？咽解剖anatomyofthepharynx2咽科学医学知识专题讲座2/24

咽应用解剖咽是呼吸道与消化道共同通道，上起颅底，下达环状软骨平面下缘，相当于第6颈椎食管入口平面，成人全长约12～14cm。3咽科学医学知识专题讲座3/24

咽pharynx咽部在鼻、口、喉、后方,上达颅底,下至第6颈椎下缘(环状软骨下缘),下接食道。呼吸和消化共同通道。咽部矢状剖面观咽位置4咽科学医学知识专题讲座4/24

依与鼻腔、口腔和喉腔毗邻关系，咽部分成三部分：鼻咽nasopharynx、口咽oropharynx、喉咽hypopharynx后壁分别平第1～2、第2～3、第3～6颈椎。咽腔前壁后面观?咽分部5咽科学医学知识专题讲座5/24

一.鼻咽nasopharynx(上咽epipharynx)咽口鼻中顶后壁:咽扁桃体(腺样体adenoid,增殖体).侧壁:?正常鼻咽像正常鼻咽图?咽口pharyngealopeningofauditorytube咽隐窝pharyngealrecess管扁桃体tubaltonsil.圆枕torustubalis6咽科学医学知识专题讲座6/24

正常鼻咽侧壁图（圆枕）7咽科学医学知识专题讲座7/24

破裂孔foramenlacerum鼻咽癌颅内侵犯主要路径:破裂孔。鼻咽癌好发部位:咽隐窝和顶后壁。?颅底下面观鼻咽癌像?鼻咽癌nasopharyngealcarcinomaNPC人称广东癌,西江流域最高发;四会发病率34.01/10万(男性人口)和11.15/10万(女性人口)，世界首位。小资料8咽科学医学知识专题讲座8/24

二.口咽oropharynxuvulaPalato-glossalarchPalato-pharyngealarch口咽部前面观口腔顶盖为腭,前2/3是硬腭,后1/3是软腭口腔下方为舌和口底部,舌前2/3是舌体,后1/3是舌根.腭扁桃体（palatinetonsil）舌扁桃体（lingualtonsil）咽侧索（lateralpharyngealbands）9咽科学医学知识专题讲座9/24

三.喉咽又称下咽：位于会厌上缘和环状软骨下缘平面之间，向下连接食管，前面与喉腔相通。喉入口室带声带声门裂小角结节环后隙杓间切迹梨状窝楔状结节杓状会厌襞舌根会厌会厌谷喉咽、喉口后面观10咽科学医学知识专题讲座10/24

会厌谷梨状窝环后隙梨状窝喉咽部纤维镜像11咽科学医学知识专题讲座11/24

咽壁结构咽壁从内至外有4层：粘膜层、纤维层、肌层和外膜层。特点：无显著粘膜下组织层，纤维层与粘膜紧密附着。12咽科学医学知识专题讲座12/24

筋膜间隙是咽筋膜与邻近筋膜之间疏松组织间隙，主要有、咽旁隙。咽后隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，内有疏松结缔组织和淋巴组织。鼻、鼻窦及咽部淋巴都汇入其中，所以，这些部位炎症可引发咽后淋巴结感染化脓，胀肿多偏于一侧，临床上以3个月到3岁婴幼儿最多见

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筋膜间隙咽旁隙：亦称咽上颌间隙位于咽后间隙两则，左右各一，呈三角形漏斗状，内含疏松蜂窝组织。茎突及其附着肌肉将此间隙分为茎突前隙和茎突后隙两部。扁桃体炎症常扩散至茎突前隙；茎突后隙较大，内有主要神经血管和颈深淋巴结上群，所以咽部感染，能够从颈深淋巴结向此隙蔓延。14咽科学医学知识专题讲座14/24

咽旁隙前部咽旁隙后部咽后隙四.咽筋膜间隙咽后隙retropharyngealspace婴幼儿较多淋巴结咽旁隙parapharyngealspace咽后隙两侧咽后壁脓肿?Retropharyn-gealabscess前部-颈外A和V丛.后部-颈内AV后组颅N交感干颈深上L.茎styloid突process?咽筋膜间隙pharyngealfascialspace口咽部左侧横断面示意图口咽喉咽15咽科学医学知识专题讲座15/24

咽淋巴组织咽粘膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环（Waldeyer淋巴环