中药学用药禁忌专家讲座.pptx

;用药禁忌;歌诀：

硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；

水银莫与砒霜见；狼毒最怕密陀僧；

巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；

丁香莫与郁金见；牙硝难合荆三棱；

川乌草乌不顺犀；人参最怕五灵脂；

官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。

大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

二、妊娠用药禁忌

概念：因可能造成流产或影响胎儿发育；或易造成生产困难；或损伤母体，妇女在孕期不能使用或须慎重使用一些药品。

;分为禁用和慎用两类：

禁用——毒性强烈、药性峻猛之品，凡孕妇均不得使用。

慎用——可能对胎儿或母体形成伤害，如特殊需要，可视孕妇体质、病情酌情慎重使用，普通应防止使用。多为活血通经、行气破滞、攻下、大寒大热、辛热走窜、药性滑利之品。

妊娠禁忌歌

蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄；

野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣；

三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄；

牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同；

半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通；

硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根都失中。

;附：《医学心悟》妊娠禁忌歌

乌头附子与天雄牛黄巴豆与桃仁

芒硝大黄牡丹桂牛膝藜芦茅茜根

槐角红花与皂角三棱莪术薏苡仁

干漆卢茹瞿麦穗半夏南星通草同

干姜大蒜马刀豆延胡常山麝莫闻

此系妇人胎前忌常须记念在心胸

三、服药时饮食禁忌

概念：即食忌、忌口。指服药期间不能同时食用一些食物。

目标：⑴防止影响疗效；⑵防止加重病情；⑶防止食物与药品发生不良反应。

;分类：

1、服药期间普通饮食禁忌：生冷、油腻、辛辣、腥膻、干硬等品。

2、针对详细病证饮食禁忌：如热性病——辛辣、油腻；皮肤病——辛辣、鱼虾、羊肉等；水肿——盐、碱等；阳亢——辛辣、酒等。

3、针对某种详细药品禁忌：如薄荷——蟹肉；荆芥——无鳞鱼、河豚；茯苓——醋；土茯苓、使君子——茶；人参——萝卜、茶；猪肉——甘草、黄连、桔梗、乌梅等。

;第??章用药剂量与使用方法;3、惯用中药日惯用量：

植物药：5—10克；矿物贝壳药：10—30克。

小儿用量：5岁以下—1/4成人量；5—12岁—1/2成人量。12岁以后随年纪增加逐步向成人量靠齐。

4、决定用量原因：

⑴药品：作用强弱、毒性大小、价格、质地、使用方法等。

⑵病人体质：年纪、壮弱及特殊时期等。

⑶病情：轻重、虚实、病程等。

⑷其它：季节、地域等。;第二节中药使用方法;3、煎药法

徐灵胎：“煎煮之法，最宜深讲，药之效与不效，全在于此。夫烹饪失调度，尚能伤人，况药之治疗，可不讲乎？”

（一）普通煎药法

⑴器皿：砂锅或砂罐。

⑵水：①水源：洁净凉水；②水量：高出药面3厘米左右；③煎前浸泡：20—30分钟。

⑶火候：先武后文。

⑷时间：普通20分钟左右——指文火煎煮时间。

⑸榨渣取汁：以提升利用率。

⑹煎煮次数：2—3次。;（二）特殊入药法

⑴先煎：矿石贝壳及特殊药性者。先煮30分钟，后纳入余药。

⑵后下：芳香挥发、质轻味薄、不耐高温者。先煎它药，离煎毕5—10分钟时入本类药。

⑶包煎：细小颗粒、粉末、绒毛等药。以白面布或纱布包裹后入煎。

⑷另煎：珍贵药，以免损耗。

⑸烊化：胶质药。以温药液、温酒或水溶化后兑服。

⑹冲服：液汁类及入水即化类药品。;4、服药法

一剂药2到3次煎煮药液混后再分2—3份服用；普通要与进食间隔1-2小时。

⑴时间：①饭后——多数药选择此时，尤其是消食健胃药及对胃有刺激性者。

②饭前——补益药。

③空腹——驱虫、泻下药。

④睡前——镇静催眠药。

⑵温度：①温服——多数药品，尤其是和解剂。

②热服——辛温解表药；热药热服以治疗大寒证；寒药热服以治疗假寒真热证。

③冷服——寒药寒服以治疗大热证；热药冷服以治疗假热真寒证。;⑶服药宜适度：发汗、泻下、清热等药以得汗、得泻、热退为止，不可尽剂，以免病去药存，克伐正气。

⑷服药频度：顿服——病重或病在下部；频服————入口即吐或病在咽喉。

⑸吐药处理：小量频服；寒药吐者，可服少许姜汁；热药吐者，可服少许凉水。

⑸其它：丸剂——温开水送服；丸太大，可分为若干粒送服；丸太硬，可温水化开后服；散剂，直接温水冲服或用蜂蜜调后服，或装胶囊、桂圆肉；膏剂，温水冲稀后服。