姑息医学概览.pptx

姑息医学概览;伯诺利尔（Bonoliel,1978）认为临终患者面正确社会层面问题，包含：

■“失去主要角色和关系造成社会孤立”

■“人际关系间未了之事”;医疗照护

日常生活照料

（照料技能培训）

经济援助

家庭关系

单位关心支持

亲友支持

小区（社会机构）支持

儿女、老人照料

;社会支持对癌症患者生存质量有主要影响

社会支持主要起源;社会支持方法（1）;社会支持方法（2）;

;O’Brien(1982)提出“灵性是超越物质，思索终极目标与价值。”

Speck(1998)指出提出“灵性是在某一生活经验中，思索存在意义。”

台湾“宁养疗护之母”赵可式博士整合多位学者提议，将灵性定义为“一个人思索存在意义，其中包含有些人内在丰富源头和意识体会到存在意义与价值。”;晚期癌症患者灵性困扰原因;安宁疗护灵性需要评定

——台湾卫生机构《安宁住院疗护标准作业参考指导》（）之《安宁疗护灵性需要评定及辅导计划》;人类基础需要（心理学） ;医护人员难答「灵性」问题;什么是灵性（精神）？(Spirituality）;灵性不只是宗教或心理问题;灵性痛苦(SpiritualDistress);生活主要标准;灵性上不安;五、晚期癌症患者灵性照料;留下传承、传授人生阅历

建立生命延续感

促进生命成长及阶段转化

自我发觉及自我必定

为死亡作准备

;最令我难忘？

我最想要做？我未了心愿？

曾经让我后悔是？我可能补救方法？

我最思念？我最想见？

我能做一件有意义事？

我愿意接收安宁疗护吗？请说说看你想要宁养疗护？

;帮助临终者对生命价值进行理性思索，重新探索自己面对世界态度，形成新生命价值观。

【例】一个中年晚期癌症患者，被诊疗为癌症前一直在商场打拼，崇尚竞争，认为事业成就是人生成功标准；知道自己罹患癌症后怨天尤人，认为自己人生就此意味着失败；进入末期之后完全改变了之前态度，他把全心投入到家庭生活中，把握每一分钟陪同家人，只求在亲情围绕下活开心和满足。;帮助患者妥善处理各种日常实务，达成最终心愿。

·希望减除痛苦

·希望回家

·希望有创造力、美感、智能、及娱乐

·希望过一天算一天

·希望被对待成有感觉、有思想、有价值、有尊严人

·对亲人希望

·对死亡情境希望

·对身后事安排希望

·希望不抢救

·宗教希望

·器官或遗体捐赠等利他希望

;CicelySaunders（1965）曾将灵性照料精神作了

以下诠释：它是“在（being）”比“做（doing）”

主要，意即全神贯注“陪”与“听”，但不一定提

供任何答案。

照料者全程陪同患者走过悲伤（grief）全部阶段，

共同面对死亡事实，谈论希望与害怕事物等。让

患者知道有些人愿意与他为伴，为他分担，;帮助患者与亲人、朋友乃至整个社会化解过往恩怨和愤恨，表示爱及接收被爱，建立友好关系，勇敢说出：

;绝对尊重病人宗教信仰，支持患者加深其宗教信仰，尽可能维持原有宗教礼仪，如祷告等日常宗教活动；

勉励宗教团体、牧灵人员探访和支持；

令患者体验到上苍是慈爱，自己没有被处罚和抛弃，体验到上苍存在和力量。;死亡任务——个人篇;Healthyperson’sworld

健康人世界;;