电气工作票及操作票.docxVIP

变电站倒闸操作票

单位：顺河煤矿编号:

发令人

受令人

发令时间

年月日时分

操作开始时间：

年月日时分

操作结束时间：

年月日时分

操作任务：

顺序

操作项目

√

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

备注：

操作人：监护人：项目负责人：

变电站第一种工作票

单位：顺河煤矿编号：

1、工作负责人（监护人）班组

2、工作班人员（不包括工作负责人）

共人。

3、工作的变配电站名称：

4、工作任务

工作地点及设备双重名称

工作内容

5、计划工作时间

自年月日时分至年月日时分

6、安全措施（必要时可附页绘图说明）

应拉断路器（开关）、隔离开关（刀闸）

已执行*

应装接地线、应合接地刀闸（注明确实地点、名称及接地线编号*）

已执行

应设遮栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施

已执行

*已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写。

工作地点保留带电部分或注意事项（由工作票签发人填写）：

补充工作地点保留带电部分和安全措施（由工作许可人填写）：

工作票签发人签名签发日期：年月日时分

7、收到工作票时间：年月日时分

值班负责人签名工作负责人签名

8、确认本工作票1-7项

工作负责人签名工作许可人签名

许可开始工作时间：年月日时分

9、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施。工作班组人员签名：

工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人

工作票签发人

工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）：

工作票延期：有效期延长到年月日时分

工作负责人签名工作许可人签名

12、工作终结

全部工作于年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。

工作负责人签名工作许可人签名

13、工作票终结

临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。未拆除的接地线或未拉开的接地刀闸编号（）