人工气道管理和湿化新进展专家讲座.pptx

人工气道管理及湿化新进展ICU叶根兰人工气道管理和湿化新进展专家讲座第1页

学习目标人工气道概念气管插管护理气管切开护理气道湿化分泌物吸引气囊护理人工气道管理及湿化新进展重点内容人工气道管理和湿化新进展专家讲座第2页

人工气道概念人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立气体通道，为气道有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。人工气道管理和湿化新进展专家讲座第3页

建立人工气道适应症上呼吸道梗阻保护呼吸道以防误吸作为去除呼吸道内积聚分泌物与痰液通道呼吸功效不全或衰竭需要机械通气者创伤性脊髓高位截瘫人工气道管理和湿化新进展专家讲座第4页

人工气道分类上呼吸道人工气道口咽气道鼻咽气道下呼吸道人工气道经口气管插管经鼻气管插管气管切开人工气道管理和湿化新进展专家讲座第5页

口咽气道适应症舌后坠造成上呼吸道梗阻有癫痫大发作或阵发抽搐者带有经口气管内插管者可于气管插管旁插入口咽气道，以防咬闭气管插管而发生部分梗阻人工气道管理和湿化新进展专家讲座第6页

气管插管适应症1、严重低氧或高碳酸血症。2、呼吸道分泌物过多或出血需要重复吸引者。3、上气道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘影响正常通气者。4、因诊疗或治疗需要，在短时间内需重复插入支气管镜者，为减轻患者痛苦，使操作方便，也可行气管插管。人工气道管理和湿化新进展专家讲座第7页

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面罩给氧放置喉镜气管插管方法人工气道管理和湿化新进展专家讲座第9页

插管充气囊气管插管方法人工气道管理和湿化新进展专家讲座第10页

统计刻度，固定听诊双肺呼吸音气管插管方法人工气道管理和湿化新进展专家讲座第11页

模拟图连接呼吸机气管插管方法人工气道管理和湿化新进展专家讲座第12页

气管插管护理气管插管护理口腔护理牙垫护理导管固定人工气道管理和湿化新进展专家讲座第13页

气管切开适应症1、长久机械通气者。2、已插入气管插管，但仍不能顺利吸除气管内分泌物。3、因上呼吸道阻塞、狭窄、头部外伤等，不能行气管插管者。4、对咽部作放射性治疗者，为防止喉以下呼吸道放射性损伤而采取预防办法。人工气道管理和湿化新进展专家讲座第14页

气管切开操作术人工气道管理和湿化新进展专家讲座第15页

护理要点恰当固定人工气道外端吸入性肺炎预防并发症口腔压伤保持口腔卫生病人体位人工气道管理和湿化新进展专家讲座第16页

气管切开护理创面护理套管护理套管固定吸引口腔护理气管切开护理人工气道管理和湿化新进展专家讲座第17页

意外拔管原因插管方式约束不妥固定不牢未及时使用镇静剂插入过浅或过短医疗护理操作不妥呼吸机管路支架调整不妥高危时段人工气道管理和湿化新进展专家讲座第18页

怎样预防人工气道意外拔除每日检验气管插管深度并妥善固定适当约束呼吸机管道支架妥善固定必要镇静规范护理操作加强高危时段防护及心理护理人工气道管理和湿化新进展专家讲座第19页

人工气道安全性评价气管插管（ETT)深度经口：成人22±2cm儿童12+年纪/4cm经鼻:成人27±2cm儿童15+年纪/4cm人工气道管理和湿化新进展专家讲座第20页

ETT固定：胶布法、绳法、支架法人工气道管理和湿化新进展专家讲座第21页

发生UEX紧急处理保持呼吸道通畅，马上吸氧吸痰重新插管（气管切开5－7天形成窦道，未形成时经口气管插管）无创正压通气严密监护人工气道管理和湿化新进展专家讲座第22页

人工气道气囊护理①施行控制呼吸或辅助呼吸时，提供无漏气条件；②预防呕吐物等沿导管与气管壁之间空隙流入下呼吸道(误吸)；③预防吸入全麻药从麻醉通气系统外逸，维持麻醉平稳；目人工气道管理和湿化新进展专家讲座第23页

手指捏感法固定注气法专用测气囊压力装置血压计床旁测定电子气囊测压装置气囊压力≤20-25mmHg（24-30cmH2O）＞30mmHg：阻断动脉血流＞20mmHg：阻断静脉血流＞5mmHg：阻断淋巴回流气囊充气及压力监测人工气道管理和湿化新进展专家讲座第24页

定期气囊放气传统