周围神经疾病专家讲座.pptx

概述脑神经疾病三叉神经痛特发性面神经麻痹脊神经疾病急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病其它：桡、尺、正中神经麻痹坐骨神经痛及其它下肢单神经病周围神经系统疾病周围神经疾病专家讲座第1页

概述解剖及生理周围神经系统：位于脊髓和脑干软膜外全部神经结构，即从脊髓腹侧和背侧发出脊神经根组成脊神经，以及从脑干腹外侧发出脑神经，不包含嗅神经和视神经。发病机制周围神经疾病专家讲座第2页

概述病理改变(见图)?华勒变性(Walleriandegeneration)?轴突变性(Axonaldegeneration)?神经元变性(Neuronaldegeneration)?节段性脱髓鞘(Segmentaldegeneration)临床分类、症状学周围神经疾病专家讲座第3页

三叉神经痛周围神经疾病专家讲座第4页

三叉神经痛概念一个原因未明三叉神经分布区内短暂而重复发作剧痛。(trigeminalneuralgia)病因病理病因不清，可能为致病因子使三叉神经脱髓鞘而产生异位冲动或伪突触传递所致。（三叉神经解剖）周围神经疾病专家讲座第5页

三叉神经痛临床表现多见于40岁以上。三叉神经分布区内无先兆性电击样、针刺样、刀割或撕裂样短暂猛烈疼痛，连续1-2分，重者伴痛性抽搐。病侧面部有扳机点。患者不敢刷牙，洗脸，吃饭或谈话等，以至情绪低落。病程呈周期性，普通无阳性体征。周围神经疾病专家讲座第6页

诊疗及判别诊疗诊疗依据部位、性质、“扳机点”、无阳性体征。判别诊疗牙痛、继发性三叉神经痛、舌咽神经痛等。周围神经疾病专家讲座第7页

治疗原发性三叉神经痛首选药品治疗。抗痫药：卡马西平；苯妥英钠；氯硝安定。大量维生素B12肌肉注射或三叉神经分支注射。氯苯氨丁酸药品无效者：封闭疗法三叉N节射频电凝疗法；微侵袭手术治疗。周围神经疾病专家讲座第8页

特发性面神经麻痹周围神经疾病专家讲座第9页

特发性面神经麻痹概念特发性面神经麻痹(idiopathicfacialpalsy)又简称面神经炎或Bell麻痹(Bellpalsy)，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面瘫。病因病理面神经炎病因未完全说明受冷、病毒感染和自主神经不稳?局部神经营养血管痉挛?神经缺血水肿?压迫面神经(骨性面神经管束缚）?面神经水肿和脱髓鞘，严重者有轴突变性周围神经疾病专家讲座第10页

特发性面神经麻痹临床表现任何年纪均可发病，男性略多急性起病，数小时或1-3天内达高峰病初可有患侧耳后或下颌角疼痛主要症状为一侧面部表情肌瘫痪—周围性面瘫(Bell征)周围神经疾病专家讲座第11页

特发性面神经麻痹临床表现伴随症状：同侧舌前2/3味觉减退听觉过敏Hunt综合征病程：1-3周后开始恢复，1-2个月内可望明显好转并逐步痊愈。面神经传导检验对完全方面瘫患者预后判断是一项有用方法。周围神经疾病专家讲座第12页

诊疗及判别诊疗依据急性起病周围性面瘫即可诊疗。判别：格林-巴利综合征各种耳源性面神经麻痹颅后窝肿瘤或脑膜炎引发周围性面瘫周围神经疾病专家讲座第13页

治疗改进局部血液循环，减轻面神经水肿，促进功效恢复。尽早用1个疗程泼尼松或地塞米松。促进神经髓鞘恢复：维生素B1、B12氯苯氨丁酸理疗、康复治疗手术疗法及预防眼合并症周围神经疾病专家讲座第14页

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(AIDP)周围神经疾病专家讲座第15页

概念及流行病学急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(acuteinflammatorydemyelinatingpolyneuropathies,AIDP)又称格林-巴利综合症(Guillain-Barresyndrome,GBS)，以周围神经和神经根脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞浸润本身免疫病。年发病率为0.6~1.9/10万，男略多于女16~25岁，45~60岁为两个高峰。周围神经疾病专家讲座第16页

GBS病因及发病机制GBS病因还不清楚。但GBS患者病前多有非特异性病毒感染或疫苗接种史，空肠弯曲杆菌(CJ)最常见。分子模拟机制试验性本身免疫性神经炎(EAN)周围神经疾病专家讲座第17页

GBS临床表现前驱感染史：病前1~4周左右。急性或亚急性起病，数日至2周达高峰。弛缓性瘫痪：四肢