妇产科异位妊娠专家讲座.pptx

异位妊娠;定义;概述;;发生部位;输卵管妊娠;病因;病理;输卵管妊娠改变与结局;输卵管妊娠改变与结局;;输卵管妊娠改变与结局;;子宫改变;临床表现;1）破裂前：一侧下腹部隐痛或酸胀感

2）破裂时：突发一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。

a.当血液局限于病变区，主要为下腹部疼痛。

b.当血液积聚于直肠子宫陷凹，有肛门坠胀感

c.当血液流向全腹，疼痛向全腹扩散，刺激膈肌可引发肩胛部放射性疼痛

猛烈疼痛伴有肛门坠胀感，对诊疗宫外孕有一定价值。

;体征

普通情况：贫血貌，

面色苍白，脉细而快，血压下降

体温无显著改变

腹部检验：破裂前：无显著体征

破裂出血：下腹部显著压痛及反跳痛

大量出血：移动性浊音

;盆腔检验：

＊阴道后穹隆饱满、触痛

＊宫颈举痛或摇摆痛

＊子宫稍大而软，有浮球感

＊子宫一侧或后方扪及肿块

;诊疗;妊娠试验：

早期诊疗宫外孕主要方法

血β-hCG灵敏度高，尿β-hCG简便、快速。

普通宫外孕β-hCG水平低于正常妊娠：

β-hCG水平越高，反应绒毛发育良好，滋养叶细胞分泌功效旺盛，绒毛侵蚀能力强，易致输卵管破裂。;超声诊疗：表现为①宫内未见胚囊，可见增厚内膜②宫旁一侧见边界不清、回声不均混合性包块③盆腔积液④有些病例在宫旁包块内见胚囊，若胚囊中见胚芽及胎心搏动，为超声诊疗输卵管妊娠直接证据。;;;判别诊疗;治疗;手术治疗;手术治疗;输卵管妊娠治疗以往多主张手术治疗为主；

因为高敏感度放免测定?HCG及高分辨B超和腹腔镜开展，输卵管妊娠早期诊疗率显著提升，未破裂输卵管妊娠早期诊疗率已达88%。

药品治疗、内窥镜手术已被彻底接收，剖腹手术应用少。

;药品治疗;期待疗法;;