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患者女,29岁,因“重复血糖低1年,复发伴意识丧失2小时”入院。
入院前1年,出现意识丧失,呼之不应,约半小时。当地医院测血糖:2.85mmol/L,给予葡萄糖静脉输入后病员意识恢复;今后低血糖重复发作。;入院前2小时,患者于午餐后出现头晕、全身无力,自行上床休息,约40分钟后被家人发觉:呼之不应、双眼凝视,马上入我院急诊科,马上测血压:70/50mmHg,HR:84次/分,指血糖:2.0mmol/L。
2年前(27岁)孕8月时引产,产后阴道重复不规则出血及组织块排出;入院时查体:T:36.5oC,P:88次/分,R:22次/分,Bp:88/62mmHg,消瘦体型,营养较差,精神萎靡,反应稍迟钝,面色苍白,乳晕颜色可,有阴毛、腋毛,双下肢无显著水肿,心肺腹及神经系统查体未见显著异常。;诊疗?;[概述]
内分泌系统:由内分泌腺及组织中内分泌细胞组成。经过激素,调整体内代谢过程、脏器功效、生长发育、生殖与衰老等生理活动,维持人体内环境相对稳定。;内分泌总论专题知识讲座;激素分泌细胞;内分泌学发展三个阶段;[激素分类与生化]
一、分类依据化学特征
(1)肽类激素:如胰岛素
(2)胺类激素:如儿茶酚胺
(3)氨基酸类激素:如甲状腺激素
(4)类固醇激素:如皮质醇、醛固酮、性激素;肽类激素以分泌颗粒形式;甲状腺滤泡腔内可储存甲状腺激素;激素分泌方式;激素转运载体为蛋白质:
1.非特异性如白蛋白
2.特异性如TBG;二、激素降解与转换;三、激素作用机制;7次穿膜受体(G蛋白偶联受体)
ACTH、LH、FSH等。;G-蛋白偶联受体(7次穿膜受体)
ACTH、LH、FSH等;1次穿膜受体(含激酶活性受体):如胰岛素作用机理;1次穿膜受体(不含激酶活性受体):如生长激素
4次穿膜受体(离子通道受体)
;(二)、主要作用于核转录因子激素
经过核受体和细胞质受体起作用
;类固醇激素、甲状腺激素、活性维生素D等;未结合配基类固醇受体处于非活动状态,其激素结合区
与热休克蛋白结合,使激素结合区含有结合活性;[内分泌系统调整];一、神经内分泌系统相互调整;内分泌总论专题知识讲座;二、反馈调整;图例;下??脑—垂体—靶腺之间反馈调整;[内分泌病分类];[症状与体征]
1、身材
2、肥胖与消瘦
3、多饮多尿:如糖尿病、尿崩症;内分泌总论专题知识讲座;内分泌总论专题知识讲座;内分泌总论专题知识讲座;内分泌总论专题知识讲座;内分泌总论专题知识讲座;内分泌总论专题知识讲座;内分泌总论专题知识讲座;内分泌总论专题知识讲座;内分泌总论专题知识讲座;[内分泌病诊疗标准]
完整内分泌病诊疗应包含:
1、功效诊疗
2、定位诊疗(病理诊疗)
3、病因诊疗;一、功效诊疗:
1、经典症状和体征。
2、试验室检验
(1)代谢紊乱证据:如血糖增高。
(2)激素水平测定:
如血浆T3、T4、皮质醇等测定。;内分泌试验室全自动(化学发光法)检测激素30余种!;3、动态功效试验:
①兴奋试验:用于功效减退者。
②抑制试验:用于功效亢进者。
;二、定位诊疗:
1、放射线检验:X线片、CT、MRI等
2、放射性核素检验
3、超声检验
4、细胞学检验
;三、病因诊疗:
1、化学检验
2、本身抗体检测
3、染色体检验;[内分泌疾病防治标准]
预防:如补碘预防缺碘性甲状腺肿。
治疗:1.病因治疗
2.针对功效紊乱;一、功效亢进治疗:
1、手术。
2、放射治疗。
3、药品治疗。;二、功效减退:
1、替换治疗,补充生理剂量激素。
2、内分泌组织移植
三、病因治疗:;患者女,29岁,因“重复血糖低1年,复发伴意识丧失2小时”入院。
入院前1年,出现意识丧失,呼之不应,约半小时。当地医院测血糖:2.85mmol/L,给予葡萄糖静脉输入后病员意识恢复;今后低血糖重复发作。;入院前2小时,患者于午餐后出现头晕、全身无力,自行上床休息,约40分钟后被家人发觉:呼之不应、双眼凝视,马上入我院急诊科,马上测血压:
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