医院医疗安全自查报告(真题15篇) .pdfVIP

医院医疗安全自查报告（通用15篇）

医院医疗安全自查报告（通用15篇）

在生活中，报告与我们的生活紧密相连，通常情况下，报告的内

容含量大、篇幅较长。你知道怎样写报告才能写的好吗？以下是小编

为大家收集的医院医疗安全自查报告，欢迎大家借鉴与参考，希望对

大家有所帮助。

医院医疗安全自查报告篇1

在医院的领导重视下，针对当前某些医疗单位存在的不良医疗行

为，全院进行了全面的自查自纠的工作检查。检验科对科内的管理、

质量、安全、服务等方面进行了全面的自查自纠检查。经过三天的自

查自纠，对照相关的`医疗规章制度，发现了一些存在的隐患，制定了

相关的措施。

1、标本质量情况大部分标本合格，不合格标本有拒收记录及重抽

处理。存在问题：与护理部及各区护理沟通不够充分，要更加全面和

及时地反映抽血中存在的质量问题。措施：季度将相关的标本质量以

表格的形式向护理部反映，以促进检验前质量的改进。

2、室内质量控制全部开展项目都能坚持每天进行室内质量控制，

有记录，对失控点有分析，有处理。质量控制良好。

3、室间质量控制能按年度参加佛山市、广东省、卫生部的各类项

目的室间质量。有记录及反馈分析，有质量负责人的严格控制。同类

分析仪器有测定数值的定期比对，数据显示，不同分析仪器间测定结

果在合理的可接受范围内。

4、危急值报告制度各实验室都能认真执行，有记录及处理。存在

问题，发现1例假性危急值处理不当。措施：加强工作人员业务能力

的学习及培训，不断提高其自身专业能力。对危急值的处理及报告进

行规范及贯彻。要求人人过关。

5、对危险品、安全用电、火灾隐患进行清查。危险品进行上锁管

理，有使用登记。未发现用电、电器使用安全隐患。未发现潜在的火

灾隐患。消防器材合格并按要求存放。

6、服务能力能按时发报告，检验报告及时率达95%。服务满意

度达90%。评分为时84分。服务水平和质量仍要不断提高。加强思想

及职业道德教育，树立行业新风，创建文明服务窗口。

本次自查自纠检查，对提高我科检验质量有很大的促进作用，对

保障医疗安全，消除医疗隐患有着积极的意义。

医院医疗安全自查报告篇2

我院本着“医疗质量第一、医疗安全第一”的宗旨，完善医疗质

量保障工作，落实各项规章制度，重点为首诊负责制、各项医护核心

制度和费用查询制度。医务人员在医疗执业活动中自觉遵守有关法律、

法规、规章制度以及诊疗护理常规和医疗服务规范。加强“三基”训

练，严格操作规程，加强日常检查及考核。要求医务人员主动加强医

患沟通，随时将病人的病情及诊疗情况告知病人或家属。通过显示屏

和发放资料等形式及时公示相关医疗信息。医院设立有投诉电话，对

投诉问题进行及时处理，保证公开、公平、公正。加强与派出所联系，

在医院相关地点安置摄像头。如发生纠纷，要尽可能对现场进行录音

录像。按时缴纳医疗责任保险，有效规避风险。

一、自查情况

（一）我院领导高度重视。做好宣传动员工作，明确各科人员工

作目标和任务，实行责任追究制度。健全并落实了相关医院管理及安

全制度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、

药事、影像等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确

保医疗安全。强化内部安全管理，严格落实投诉和信访处理制度，加

强医患交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有

的矛盾，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患

双方的合法权益。

（二）自查和得分情况

1、成立了活动领导小组和工作机构。明确了医务人员的目标任务，

各项工作制度齐全，评价考核机制健全，定期开展专项检查和考核，

实行责任追究制度。

2、认真执行医疗护理法律法规和常规，依法执业。定期对医务人

员进行法律法规和常规培训考核，医务人员严格遵守各项规定，规范

执业。严格机构准入、人员准入、技术准入制度，无超范围执业和聘

用非卫生技术人员现象。

3、加强管理，改善医疗质量。我院坚持公益性质，健全了医疗质

量控制体系，严格落实质量管理计划，分析存在的问题和制定整改措

施，持续改进医疗质量。严格遵守医疗卫生法律法规、规章和诊疗技

术规范和操作规程，严格执行医疗核心制度，认真履行岗位职责，廉

洁行医。建立和落实了医疗质量和安全管理工作奖惩制度，公布投诉

电话，制定医院投诉管理制度，及时化解医疗纠纷。制定了医疗纠纷

预防与处置预案，积极应对处