picc常见并发症专题知识.pptx

picc常见并发症专题知识picc常见并发症专题知识第1页

置管中相关并发症置管后相关并发症picc常见并发症专题知识第2页

置管中相关并发症递送困难导管移位空气或导丝栓塞神经损伤刺破动脉心率不齐心脏骤停过敏反应？picc常见并发症专题知识第3页

置管过程中相关并发症递管困难：症状：阻力感、无法送管、导管皱起或蛇样弯曲。原因：选择血管细小；血管静脉瓣较多；静脉疤痕；静脉硬化；静脉分叉。送管速度过快、病人过分担心，至静脉壁痉挛。病人体位不妥。若选择头静脉穿刺，当导管进入上腔静脉时，易出现导管异位或送管困难。处理：送管速度不宜过快，可暂停送管等候片刻，使病人尽可能放松；调整位置；嘱病人做握拳松拳动作；调整导丝或撤出导丝；选择粗直及静脉瓣少血管进行穿刺；尽可能不在头静脉进行穿刺；在腋窝处扎止血带后送管；一边推注生理盐水一边送管；热敷。picc常见并发症专题知识第4页

置管过程中相关并发症S/Ss症状及体征治疗心律失常心律不齐SOB短气导管移位（置管后）回拨导管2-4厘米深部咳嗽需要医生帮助X线穿破动脉脉动回血移去穿刺鞘加压至凝血如动脉已被插入导管，不要输液picc常见并发症专题知识第5页

置管过程中相关并发症S/Ss症状及体征治疗神经损伤或刺激置管过程中极度不适“穿刺过程中“有剧痛”穿刺中拆穿刺鞘置管中停顿或迟缓置管置管后抗炎药，评定拔导丝困难拔导丝困难保持穿刺时体位；不得强行送管，如遇阻力，暂停1-2分钟后再用轻力拔出。穿刺前，用生理盐水冲管。picc常见并发症专题知识第6页

置管过程中相关并发症渗血、水肿：症状：穿刺点渗血、剧痛、肿、麻木、刺痛、皮肤冷有斑纹。原因：导入针型号过大，留置导管过细；穿刺不妥或创伤性穿刺；选择血管不妥；有出血倾向者；抗凝治疗病人；穿刺部位活动过分。预防：用药史；试验室结果；熟练穿刺技术，防止“钓鱼”探针。处理：加压止血；加压敷料固定；防止过分活动；停服抗凝剂；必要时给予止血剂。picc常见并发症专题知识第7页

穿刺后并发症(CRBSI)导管相关性血流感染堵管静脉炎出血导管移位心律失常拔管困难导管栓子picc常见并发症专题知识第8页

置管后并发症

导管堵塞症状：给药时感觉有阻力、输注困难、无法冲管、无法抽到回血、输液速度减慢或停顿。原因：药品配伍禁忌，药品之间不相溶，未经盐水冲管就用肝素封管。未正压封管至血液返流，采血后未彻底冲管。脂肪乳剂沉淀引发管腔阻塞。导管顶端贴到静脉壁，因病人体位导管打折。静脉血管内膜损伤。预防：尽可能降低穿刺时静脉损伤采取正确封管技术注意药品间配伍禁忌输注脂肪乳剂应定时冲管SiteMaintenancepicc常见并发症专题知识第9页

置管后并发症

导管堵塞处理：检验导管是否打折，病人体位是否恰当。确认导管尖端位置正确用10ml注射器迟缓回抽，血凝块是否能抽出（不可用暴力推注去除凝块，可致导管破裂或栓塞）。酌情拔管利用特殊技术冲洗导管使导管再通（需医生与病人/家眷约定，分析利与弊）picc常见并发症专题知识第10页

导管闭塞个别堵管纤维蛋白/血栓药品沉积堵管种类:能输液不能抽血既不能输液也不能抽血picc常见并发症专题知识第11页

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负压方式使完全堵塞导管再通（一）脲激酶20mlNS注射器picc常见并发症专题知识第13页

保留30分钟负压方式使完全堵塞导管再通（二）picc常见并发症专题知识第14页

20ml生理盐水备用回抽注射器活塞，将导管中药品和血液抽回，弃置20ml生理盐水脉冲负压方式使完全堵塞导管再通（三）picc常见并发症专题知识第15页

置管后并发症静脉炎渗出picc常见并发症专题知识第16页

静脉炎分级和标准等级临床标准0没有症状输液部位发红伴有或不伴疼痛输液部位疼痛伴有发红和/或水肿输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触及