医院麻精药品自查报告.pdf

医院麻精药品自查报告】

根据张掖市卫生局《关于进一步加强医疗机构镇疼类药品监管工

作的通知》文件要求，我院进行了全面的自查自纠，现将检查情况汇

报如下：

一、为严格管理镇痛、精神药品，建立了完善的管理机构，不断

健全各项管理制度。其他各项工作具体如下：

(一)采购与运输:

1、镇痛、精神药品的采购严格按药监局、卫生局的要求，办理

印鉴卡，并按规定定点采购。

2、镇痛、精神药品的运输按要求由本院专人、专车、定时购买。

(二)验收：

1、镇痛、精神药品的验收于货到即验，双人开箱验收，清点验

收到最小包装，验收记录双人签字并采用专簿记录(内容包括：日期、

凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、

供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字)，专用簿由

专人负责管理。

2、验收中发现缺少、破损的麻醉、精神药品时按规定由双人清

点、登记，报院领导批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。

(三)储存与保管：

1、镇痛药品、精神药品的储存、保管各环节由专人负责，明确

责任，交接班有记录。

2、镇痛、精神药品的储存、保管实行专人负责、专库(柜--保险

柜)、专锁。对进出专库(柜)的镇痛、精神药品建立专用帐册且逐笔记

录(记录内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、

单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人)，做到帐、

物、批号相符。

(四)发放、调配与使用

1、根据管理需要在药房设置镇痛药品、第一类精神药品周转柜。

2、药房镇痛、精神药品周转柜每天结帐，按照用量定时向药库请领，

药库根据药房的镇痛、精神药品专用请领单上的药品名称、规格、数

量、发放给专门请领者并由专人核对。

3、镇痛药品使用专用处方，医师在为患者首次开具镇痛药品、

第一类精神药品处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，

留存患者身份证明复印件，要求签署《镇痛药品、第一类精神药品使

用知情同意书》并留存。精、镇痛药调配人员严格核对开具的处方。

4、镇痛药品专用处方由专册登记，专用帐册、镇痛药品专用处

方的按相关规定保管。

(五)报残损及销毁

1、发现镇痛、精神药品破损及过期须即报院领导,加盖公章上报

卫生局医政科。

2、患者镇痛、精神药品注射剂或贴剂的，再次调配时将原批号

的空安瓿或用过的贴剂收回，并记录收回的空安瓿或废贴数量。

3、收回的空安瓿销毁前按要求妥善保管，并在相关部门监督下

销毁并作记录、签名。

4、销毁过期的精、镇痛药品报院领导后再上报卫生局医政科审

批，在卫生局医政科的监督下进行销毁，并将销毁情况进行详细登记。

(六)丢失及被盗

镇痛、精神药品在运输、储存、保管过程中发生丢失或被盗、被

抢的或发现骗取冒领镇痛、精神药品的立即报告院领导上报所在地公

安部门、药品监督管理部门和卫生主管部门。

(七)患者不再使用无偿交回的镇痛、精神药品，按规定销毁。

二、镇痛、精神药品的保管

(一)按药监局和卫生局的要求严格做到五专。即：专人、专柜、

专销、专帐、专用处方。

(二)药房的存放设有保险柜，并设有专人管理。

三、镇痛、精神药品的检查制度：

(一)每月由业务副院长到有精、镇痛药品基数的科室检查，并做

详细的检查记录;

(二)每季度及大节假日前由院务会、护理部、药房到有精、镇痛

药品基数的科室检查，并做检查记录。

四、镇痛、精神药品处方的管理制度:

(一)领取与使用：精、镇痛药品处方均有编号，领取时按处方上

的编号顺序领取;其他相关要求如下：

1、经考核合格取得精、镇痛药品处方权的执业医师方能开具精、

麻药品处方;

2、镇痛药品使用专用处方，医师在为患者首次开具麻醉药品、

第一类精神药品处方时，为其建立相应的病历同时并留存患者身份证

明复印件，签署《镇痛药品、第一类精神药品使用知情同意书》并留

存。

3、开具的处方应书写完整，字迹清晰，写明患者姓名、性别、

年龄、身份证号码、病历号、疾病名称、取药者身份证号码、药品名

称、规格、数量、用法用量、医师签名。精、镇痛药调配专员根据医

生开具的精、镇痛药品专用处方进行详细核对无误方给予调配，并签

署姓名、进行登记，再经复核无误方可发放，对不符合规定的镇痛药

品处方拒