PCI术后心脏康复共识专家讲座.pptx

PCI术后心脏康复共识;冠心病康复相关中国教授共识;中国冠心病介入治疗发展趋势

;PCI是冠心病有效治疗伎俩;PCI不能逆转或减缓冠脉粥样硬化生物学进程

支架术后再狭窄

支架术后血栓形成

不完全血运重建及/或微血管病变等造成心绞痛

心力衰竭、心律失常、猝死

不能消除冠心病危险原因

许多患者存在运动耐量下降-运动不足、不妥运动

精神压力大，焦虑抑郁高发

二级预防不规范、不达标

患者依从性差……

;PCI术后心脏风险依然存在;单纯血运重建不能有效提升运动耐量;8;心脏康复循证医学证据及相关机制;运动训练显著改进心绞痛症状;运动训练显著提升运动耐量;运动康复降低心血管事件率;美国国家心血管数据库CathPCI注册研究资料显示：美国PCI术后参加心脏康复百分比约为60%

日本、英国等参加心脏康复百分比也达21-30%

中国PCI术后康复仍处于起步阶段;躲避心血管运动康复风险;PCI术后心脏康复评定内容/方法;急诊冠脉介入？

冠脉病变特点和程度

是否完全血运重建

有没有介入相关严重并发症

介入治疗径路：桡动脉or股动脉

PCI术后时间

术后用药情况……

接收运动评定目标

评价治疗效果

指导深入治疗

了解有再发缺血？;掌握不一样运动评定伎俩特点;CardiopulmonaryExerciseTesting

(CPET);运动心电图与运动心肺试验;冠心病CPET检测含有安全性;运动评定要有安全性保障;运动耐量与性别和年纪相关;PCI术后运动康复危险分层;PCI术后心脏康复流程;I期：针对住院患者早期运动。依据患者病变和介入特点制订明确康复程序

II期：出院后早期（2周-数月内）运动康复，推荐天天训练30～60min，3～5次/周

III期：居家或小区长久康复，维持已形成健康生活方式和运动习惯，低危患者无需医学监护，中高危患者仍需监护或指导;热身活动（5~10min）

;;;药品;冠心病患者综合心脏康复程序;N=914,ACS病人

CR：3个月标准康复

CR+G:增加9个月生活方式改进和健身小组课程

CR+T:增加9个月生活方式改进+电话指导

18个月进行系统冠心病风险评定

CR+G:戒烟率增加（13.4%vs.21.3%)，TC显著降低，焦虑发生率降低，每日行走步数增加，但并未深入降低血压和BMI

CR+G和CR+T组健康相关生活质量显著增高

;VO2peak(ml?kg-1?min-1);33;PCI患者综合心脏康复程序;心脏康复—冠心病全程管理