多发性骨髓瘤患者的护理查房.pptx

多发性骨髓患者护理查房;患者李士英，男，71岁，系发觉多发性骨髓瘤三年余，于我科屡次化疗。-10-04因“腰背痛2月，加重1月”入院，骨髓细胞学示：骨髓有核细胞增生活跃，分类可见原始、幼稚浆细胞；骨髓MRD示：MRD阳性（CD38+CD138+CD45dim24.5%;CD19-CD56+CD45dim28.0%）。10-9开始予顺铂（40mgqd,dl-3）+VP-16(0.15g,dl-3)方案化疗。

;11-2再次入院深入治疗，血常规示BWC:3.45*109/L,RBC2.93*1012/L，HB95g/L，PLT63*109/L;核磁共振示胸腰椎多处占位、骨质破坏，压迫马尾神经。予吉西他滨（1.6gdl）+奥沙利铂（150mgdl）+脂质体阿霉素(40mgdl)方案化疗，听说给予止吐、抑酸护胃、保肝护心、保护骨质、静脉营养、利尿等对症治疗。;依据上述病情提出以下护理诊疗：;护理办法;（4）止痛：让家眷与其聊天分散注意力，采取音乐疗法。必要时遵医嘱指导病人使用止痛药，并亲密观察止痛药品止痛效果。

评价：患者主诉疼痛减轻。;2、活动无耐力与化疗及长久卧床相关

（1）活动与休息：制订活动计划，勉励病人进行适当体育锻炼和体力活动，不可过分劳累，保持充分睡眠和休息，保持病室环境平静、温湿度适度，使病人能够得到良好休息环境。

（2）饮食：提供高热量、高蛋白易消化饮食，给予足够营养支持。

;3、皮肤完整性受损予长久卧床、大小便浸湿相关

（1）翻身：帮助患者定时翻身并建立翻身卡。

（2）保持床单位清洁：11-17行导尿术，及时更换潮湿床单，大便后用清水清洗肛周，保持皮肤清洁干燥。

（3）烤灯照射：已破损皮肤给予烤灯照射。

评价：患者皮肤破损处逐步愈合。

;4、营养失调：低于机体需要量与化疗引发胃肠道反应相关

（1）通知病人化疗期间多进食清淡、富含维生素食物，注意色香味俱全。化疗结束后，可多进食高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪食物，防止食用油腻、不易消化食物，并注意少许多餐，以增加营养，增强体质。

（2）定时监测病人血红蛋白、红细胞计数等指标。

;评价：;5、有感染危险与化疗、输血、picc相关

（1）保持室内空气新鲜，天天定时开窗通风，定时更换床单被服，保持清洁。嘱病人戴口罩，降低探视人员。

（2）接触病人???后认真洗手，操作时严格执行无菌技术操作标准，输血前要严格执行三查八对标准，picc要当初更换膜和接头。

（3）指导病人保持良好卫生习惯，饭前、便后要认真洗手，注意饮食卫生；勤剪指甲，每七天清洗头发1次。

评价：患者未发生感染。;6、有受伤危险：出血与血小板下降相关

（1）病情观察：亲密观察出血征象，注意观察出血部位、发展及消退情况，尤其是内脏、颅内等部位要加强观察。

（2）预防出血：进食软食，防止鼻粘膜干燥，定时检测患者血小板数量。

（3）输血护理：严格执行三查八对制度，并观察有没有输血反应。

（4）心理护理：加强沟通，增加安全感。

;评价：患者未发生出血情况。

;7、焦虑与病情重复及化疗反应相关

(1)心理护理：耐心向病人解释病情，消除病人心理担心和顾虑，使其能主动配合治疗，并能够做到充分休息。

（2）经常巡视病房，以了解病人需要，帮助病人处理问题，并建立良好护患关系。

（3）指导病人使用放松技术，如迟缓深呼吸、全身肌肉放松、练气功、听音乐等。

评价：患者焦虑情绪缓解，能主动配合治疗。

;健康教育;谢谢观赏