常见心血管病病人健康教育手册.docxVIP

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心力衰竭

心衰是常见的心血管临床综合症。是指心脏排血量不能满足机体代谢需要，而出现组织灌注不足和肺循环和（或）体循环静脉淤血的一种临床综合症。心衰治疗的效果好坏，直接关系到病人的短期及远期预后，其健康知道如下：

一、诱发因素

感染，心律失常，贫血，妊娠和分娩，容量负荷过重（如输液过快）,药物应用不当（β受体阻滞剂、钙拮抗剂等），肺拴塞，可诱发心力衰竭。

二、饮食

1.限制钠盐摄入，每日食盐小于5克，服利尿剂者可适当放宽，限制含钠高的食品如发酵面食、腌制品、海产品、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等，可用糖、醋、蒜调味以增进食欲。

2.对于低血钾病人，应多补充含钾丰富的食物如深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇、缸豆等。

3.饮食宜清淡易消化，富营养，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，防止便秘，劝戒烟酒。

4.适当限制水分，多吃豆制品与鱼类，少吃油煎、油炸等刺激性食物。

三、休息与活动

1.注意保暖，预防感冒及其他感染，保证充足的睡眠。

2.疾病恢复期应适当活动与锻炼，避免劳累，活动量以不引起心悸、气促等症状为原则，建议散步、打太极拳、练气功等。

3.根据心功能分级决定活动量

一级：不限制一般的体力活动，但必须避免剧烈运动和重体力劳动。

二级：适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作。

三级：严格限制一般的体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或协助自理。

四级：绝对卧床休息，在床上做被动运动，轻微的伸屈运动和翻身，逐步过渡到坐或下床活动，鼓励病人不要延长卧床时间，防止静脉血栓、便秘等发生。

四、用药指导

1.在使用利尿剂后，注意有无低血钾反应，遵医嘱服药或与保钾利尿剂合用，同时多补充含钾食物。

2.服用洋地黄类药物，学会自我监测，严格遵医嘱服药，服药前应数脉搏，如脉搏60次/分，出现恶心、呕吐、黄视等症状应立即停药并就诊。

3.用血管扩张剂者改变体位时，动作不宜过快，防止体位型低血压。

4.定期门诊随访，防止病情发展。

冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄阻塞导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。

一、危险因素

目前认为主要和下列因素有关：

1.年龄40岁以上多见。

2.性别男性多见。女性常在绝经期后发生。

3.血压高血压病患者发生率明显增高。

4.血脂异常高胆固醇，高甘油三脂，高低密度脂蛋白者与动脉粥样硬化密切相关。

5.吸烟

6.糖尿病

7.肥胖

8.缺乏活动

9.遗传

二、临床分型

依据冠状动脉病变的范围、部位及病变严重程度、心肌缺血程度，可将冠心病分为一下各型：

1.隐匿型2.心绞痛型3.心肌梗塞型4.心率失常和心力衰竭型5.猝死型

心绞痛

心绞痛是由冠状动脉供血不足、心肌暂时缺血缺氧引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。

一、危险因素见冠心病

二、饮食

减少动物性脂肪及胆固醇的摄取，以避免高血脂症，多摄取高纤维食物。

1.减少饱和性脂肪

例:猪油、肥肉、牛油的摄取，而以多元不饱和脂肪，例：沙拉油、大豆油、葵花子油、人造奶油代替。因高脂肪食物摄取太多，热能供过于求，不能完全利用，转变为甘油三脂和胆固醇，贮积于体内，结果增加血液脂质。

2.避免高胆固醇的食物

避免蛋黄、内脏类的甲壳类食品，限制饮食中胆固醇含量，可预防或降低低密度脂蛋白的升高，血中脂质过高，脂肪和胆固醇会沉积于血管内壁，使血管使去弹性、硬化、导致冠状动脉硬化，心肌血流减少。

三、休息与活动

适度的活动与休息相当重要，病人应能适度的安排平时的活动与休息。

1.适度而规则性的运动，以促进冠状动脉的循环

a.运动可促使体内成分的代谢（降低三酸甘油酯）和热能的消耗（减轻体重），也可促使末梢循环和血管舒张收缩的反射，还可促进冠状动脉形成的侧枝循环。

b.规则性的运动可以每周三次，每次15-20分钟，对心血管功能有益。

c.平时最好的活动是走路、上下楼梯、打太极拳、柔软体操、骑脚踏车等。要避免竞赛运动。如有心跳过度增加、呼吸困难时应立即停止运动。

2.适当安排活动与休息，应力求保持情绪稳定，减除压力。

a.避免看刺激的电视节目、电影、运动比赛或面临太兴奋的场面。过度紧张会影响自主神经系统而间接增加心脏的负荷。

b.在忙碌的一天当中，应安排几次短暂的休息，养成早睡的习惯，安排较长的假期去度假，以舒解工作带来的压力。

c.设法改变生活或处事形态，寻求放松身心或减除紧张的方法，充分利用或安排休闲生活，以减少身心所承受的压力。

四、用药指导

1.在运动、吃大餐、涉及情绪激动情况前，先把硝酸甘油（NTG）含于舌下，以预防心绞痛发作。

2.随身备用硝酸甘油、速效救心丸等，心绞痛发作时，应立即含服硝酸甘油，3-5分钟后疼痛仍