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心力衰竭
心衰是常见的心血管临床综合症。是指心脏排血量不能满足机体代谢需要,而出现组织灌注不足和肺循环和(或)体循环静脉淤血的一种临床综合症。心衰治疗的效果好坏,直接关系到病人的短期及远期预后,其健康知道如下:
一、诱发因素
感染,心律失常,贫血,妊娠和分娩,容量负荷过重(如输液过快),药物应用不当(β受体阻滞剂、钙拮抗剂等),肺拴塞,可诱发心力衰竭。
二、饮食
1.限制钠盐摄入,每日食盐小于5克,服利尿剂者可适当放宽,限制含钠高的食品如发酵面食、腌制品、海产品、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等,可用糖、醋、蒜调味以增进食欲。
2.对于低血钾病人,应多补充含钾丰富的食物如深色蔬菜、瓜果、红枣、蘑菇、缸豆等。
3.饮食宜清淡易消化,富营养,每餐不宜过饱,多食蔬菜、水果,防止便秘,劝戒烟酒。
4.适当限制水分,多吃豆制品与鱼类,少吃油煎、油炸等刺激性食物。
三、休息与活动
1.注意保暖,预防感冒及其他感染,保证充足的睡眠。
2.疾病恢复期应适当活动与锻炼,避免劳累,活动量以不引起心悸、气促等症状为原则,建议散步、打太极拳、练气功等。
3.根据心功能分级决定活动量
一级:不限制一般的体力活动,但必须避免剧烈运动和重体力劳动。
二级:适当限制体力活动,增加午睡时间,强调下午多休息,可不影响轻体力工作。
三级:严格限制一般的体力活动,每天有充分的休息时间,但日常生活可以自理或协助自理。
四级:绝对卧床休息,在床上做被动运动,轻微的伸屈运动和翻身,逐步过渡到坐或下床活动,鼓励病人不要延长卧床时间,防止静脉血栓、便秘等发生。
四、用药指导
1.在使用利尿剂后,注意有无低血钾反应,遵医嘱服药或与保钾利尿剂合用,同时多补充含钾食物。
2.服用洋地黄类药物,学会自我监测,严格遵医嘱服药,服药前应数脉搏,如脉搏60次/分,出现恶心、呕吐、黄视等症状应立即停药并就诊。
3.用血管扩张剂者改变体位时,动作不宜过快,防止体位型低血压。
4.定期门诊随访,防止病情发展。
冠心病
冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,也称缺血性心脏病,是由于冠状动脉粥样硬化,使血管腔狭窄阻塞导致心肌缺血缺氧,甚至坏死而引起的心脏病。
一、危险因素
目前认为主要和下列因素有关:
1.年龄40岁以上多见。
2.性别男性多见。女性常在绝经期后发生。
3.血压高血压病患者发生率明显增高。
4.血脂异常高胆固醇,高甘油三脂,高低密度脂蛋白者与动脉粥样硬化密切相关。
5.吸烟
6.糖尿病
7.肥胖
8.缺乏活动
9.遗传
二、临床分型
依据冠状动脉病变的范围、部位及病变严重程度、心肌缺血程度,可将冠心病分为一下各型:
1.隐匿型2.心绞痛型3.心肌梗塞型4.心率失常和心力衰竭型5.猝死型
心绞痛
心绞痛是由冠状动脉供血不足、心肌暂时缺血缺氧引起的,以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。
一、危险因素见冠心病
二、饮食
减少动物性脂肪及胆固醇的摄取,以避免高血脂症,多摄取高纤维食物。
1.减少饱和性脂肪
例:猪油、肥肉、牛油的摄取,而以多元不饱和脂肪,例:沙拉油、大豆油、葵花子油、人造奶油代替。因高脂肪食物摄取太多,热能供过于求,不能完全利用,转变为甘油三脂和胆固醇,贮积于体内,结果增加血液脂质。
2.避免高胆固醇的食物
避免蛋黄、内脏类的甲壳类食品,限制饮食中胆固醇含量,可预防或降低低密度脂蛋白的升高,血中脂质过高,脂肪和胆固醇会沉积于血管内壁,使血管使去弹性、硬化、导致冠状动脉硬化,心肌血流减少。
三、休息与活动
适度的活动与休息相当重要,病人应能适度的安排平时的活动与休息。
1.适度而规则性的运动,以促进冠状动脉的循环
a.运动可促使体内成分的代谢(降低三酸甘油酯)和热能的消耗(减轻体重),也可促使末梢循环和血管舒张收缩的反射,还可促进冠状动脉形成的侧枝循环。
b.规则性的运动可以每周三次,每次15-20分钟,对心血管功能有益。
c.平时最好的活动是走路、上下楼梯、打太极拳、柔软体操、骑脚踏车等。要避免竞赛运动。如有心跳过度增加、呼吸困难时应立即停止运动。
2.适当安排活动与休息,应力求保持情绪稳定,减除压力。
a.避免看刺激的电视节目、电影、运动比赛或面临太兴奋的场面。过度紧张会影响自主神经系统而间接增加心脏的负荷。
b.在忙碌的一天当中,应安排几次短暂的休息,养成早睡的习惯,安排较长的假期去度假,以舒解工作带来的压力。
c.设法改变生活或处事形态,寻求放松身心或减除紧张的方法,充分利用或安排休闲生活,以减少身心所承受的压力。
四、用药指导
1.在运动、吃大餐、涉及情绪激动情况前,先把硝酸甘油(NTG)含于舌下,以预防心绞痛发作。
2.随身备用硝酸甘油、速效救心丸等,心绞痛发作时,应立即含服硝酸甘油,3-5分钟后疼痛仍
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