心肺脑复苏术.pptx

概述;心肺脑复苏是研究心跳呼吸骤停后，因为缺血缺氧所造成机体组织细胞和器官衰竭发生机制，及阻断并逆转其发展过程方法。其目标在于保护脑和心、肺等主要器官不致到达不可逆转损伤程度，并尽快恢复自主呼吸和循环功效。;从广义上讲，当代心肺复苏开始于1936年，前苏联神经外科医Negovsky首先提出了“复生”这个名词,并对终末状态、濒死状态和临床死亡进行了主要病理生理学研究。在他指导下，他试验室成功地建立了CPR动物模型，并在动物身上进行了胸外按压和电除颤，遗憾是当初并未将这些研究结果成功推广并应用到临床，直至50年代及60年代,心肺复苏研究才取得长足进步并逐步应用于临床。;50年代提出了当代呼吸复苏，即口对口呼吸法；体外电击除颤法；60年出现胸外心脏按压；组成了当代复苏三大要素，从而建立了当代心肺复苏术（CPR）。1985年7月，也就是当代CPR诞生25周年之际，美国召开了第四届全美复苏会议，对过去CPR标准进行了评价和修改，并强调心搏呼吸骤停患者复苏成功并非仅指心搏和呼吸恢复，而必须到达恢复智能和工作能力，故其效果在很大程度上取决于脑和神经系统功效恢复，;从而将CPR全过程称之为心肺脑复苏（CPCR），并系统地提出了当代心肺脑复苏基本程序：基础生命支持（BLS）、深入生命支持（ALS）和长程生命支（PLS），提出了心肺脑复苏术三阶段ABCD四步法：;（一）、最初处置

第一个ABCD

A（airway）开放气道

B（breathing）正压通气

C（circulation）胸外按压

D（defibrillation）除颤;（二）、第二阶段处置

第二个ABCD

A（airway）深入气道控制，气管内插管

B（breathing）评定气管内插管通气是否充分，正压通气

C（circulation）建立V通道以输注液体和药品，继续CPR，用抗心律失常药

D（differentialdiagnosis）识别心搏骤停可能原因，并作判别诊疗，以确定有特殊治疗，可逆转原因;（三）、刚复苏后患者处置第三个ABCD

A（airway）确保气道通畅

B（breathing）给氧、氧疗＋机械通气

C（circulation）评定生命体征

D判别诊疗;二、心肺脑复苏术;早期复苏：

亦称Ⅰ期复苏，基础复苏，即基础生命支??（basiclifesupportBLS）。其目标是快速恢复循环和呼吸，维持主要器官供氧和供血，维持基础生命活力，为深入复苏处理创造条件。此期包含通畅气道、人工呼吸、人工循环三部曲，多在事故现场由目击者施术。所以，都应熟练掌握这一基本技术，形成全民复苏队伍，将大大提升复苏成功率。;（1）通畅气道（airway）;心跳骤停时，因为下颌肌突然松弛，常使舌根后坠，压迫会厌，阻塞气道。所以复苏第一步必须先设法通畅气道，;NormalairwayVSObstructedairway;惯用方法有：①仰头抬頦法：一手置于患者额部加压使后仰，另一手食指、中指托起下頦，使下頦前移，使舌根离开咽后壁，气道方可通畅。②仰头抬颈法：单手置额部使头后仰，而另一手抬举后颈部，打开气道。（①优于②）。③疑有颈部损伤者仅托举下頦，不常规使头后仰，以免损伤颈髓。若采取以上方法气道未能通畅，应马上检验气道有没有异物堵塞。如义齿、口腔咽部分泌物等，必须及时去除，以通畅呼吸道。;;（2）人工呼吸（breathing）;心跳骤停20-30秒钟后，呼吸亦随之停顿，

判断患者有没有自主呼吸经过

（1）看；患者胸部有没有呼吸起伏，（2）听；病人有没有呼吸音，

（3）感觉；病人口鼻有没有气流，确定患者有没有自主呼吸。一旦呼吸停顿，马上行人工呼吸，以确保氧输入和二氧化碳排出。

(4)Lab:呼吸末二氧化碳;①口对口人工呼吸：这是最简便、最及时有效人工呼吸方法，可使患者血氧饱和度达90%。病人仰卧位，术者将放在病人前额上拇指、食指夹紧病人鼻翼，另一手翻开病人口唇以利吹气，深吸气后用双唇包绕病人嘴唇，用力吹气。直至患者胸廓抬起，然后放松鼻孔，让病人胸廓复原，并有气流从口鼻排出，如此重复进行，每分钟6-8次，潮气量在6-8ml/kg。;EAR;②口对鼻人工呼吸：病人牙关紧闭或脱臼，脱齿，口唇封闭不严，以及婴幼儿口鼻间距太近和面部受伤者，可行口鼻人工呼吸，方法是：一手压额使病人头部后仰，一手抬頦使病人口唇紧闭深吸气用双唇包绕病人鼻孔吹气，气量、吹气频率同口对口人工呼吸。;在人工呼吸开始时，应两次深吸气后大吹气，即不等患者呼气完全，即予连续吹气，这么一来使患者呼吸道保持正压，使肺膨胀，吹气时间为1-1.5秒钟，通气间隙1.5秒钟。单人进行复苏操作时，按压心脏/通气按30：2进行。

口对口人工呼吸并发症是胃胀气，控制吹气量，压