- 1、本文档共18页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
引入
他们为我们所敬仰,
而他们也都是PD患者…
内科护理学帕金森
第1页
目录
1、定义
2、病因及发病机制
3、临床表现
4、药品治疗
5、护理诊疗及办法
。
内科护理学帕金森
第2页
定义
帕金森病(Parkinson’sDisease,PD)又称
震颤麻痹(Paralysisagitans),是一个因为脑
内黑质纹状体通路多巴胺缺乏所致,临床表现以
静止性震颤、肌强直、运动降低和姿势异常为主
要特征锥体外系、慢性、进行性、变性性疾病。
内科护理学帕金森
第3页
静止性震颤
姿势异常
拙笨
内科护理学帕金森
第4页
病因
年纪原因:黑质DA能神经元退行改变,纹状体DA递质降低
环境老化
遗传原因
病理改变:
黑质色素细胞中黑色素脱失
DA能神经元大量丧失(80%)
细胞浆内出现路易小体
病因与病理改变
内科护理学帕金森
第5页
发病机制:黑质多巴胺能神经元经过黒质—纹状体通路将DA输送至纹状体,参加基底节运动调整。
发病机制
内科护理学帕金森
第6页
神经递质乙酰胆碱对脊髓前角运动神经元起兴奋作用
黑质生成多巴胺对脊髓前角运动神经元起抑制作用
发病机制:
内科护理学帕金森
第7页
临床表现
静止性震颤
一侧上肢远端开始;静止时出现活动时减轻,入睡时消失
类似“搓丸动作”
肌强直
屈肌和伸肌张力增高;头部前倾,躯干俯屈、呈“铅管样强直”
运动迟缓
动作降低、迟缓、拙笨面肌强直,双目凝视,呈“面具脸”
写字过小症
姿势步态异常
前臂内收、腕关节伸直、手指内收、髋和膝关节略屈曲;“冻结现象”
“慌张步态”
内科护理学帕金森
第8页
在此输入文字标题
其它症状:
以自主神经功效障碍较为普遍
9
便秘,出汗异常;吞咽动作降低,口水增多,流涎;
部分患者伴有抑郁和睡眠障碍;
内科护理学帕金森
第9页
(1)抗胆碱能药品:可帮助维持纹状体递质平衡,主要适合用于震颤显著且年轻患者
如:苯海索、丙环定
(2)金刚烷胺:能促进神经末梢释放多巴胺,并阻止其在吸收
(3)左旋多巴及复方左旋多巴:左旋多巴能透过血脑屏障,在脑内脱羧变成多巴胺;复方左旋多巴能增强左旋多巴疗效
(4)多巴胺受体激动剂:能直接激动纹状体产生和多巴胺相同作用药品
如:嗅隐亭
药品治疗
内科护理学帕金森
第10页
护理诊断
躯体活动障碍:
与震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常相关。
长久自尊低下:
与震颤、流涎、面肌强直等身体形象改变和语言障碍、生活依赖他人相关。
营养失调:低于机体需要
与吞咽困难、饮食降低和肌强直、震颤、机体消耗量增加等相关。
内科护理学帕金森
第11页
护理办法
1、普通护理勉励患者采取主动舒适卧位;疾病早期和缓解期应勉励患者主动进行体育锻炼;对于完全卧床者,应适当抬高床头;注意个人卫生,预防压疮。
2、饮食护理给予低盐、低脂、低胆固醇、适量优质蛋白清淡饮食,多食蔬菜、水果和粗纤维食物,防止刺激性食物。
。
内科护理学帕金森
第12页
(3)对运动障碍患者,应注意其活动中安全保护;转弯时不要碎步移动,不然易失去平衡。
(2)勉励患者进行面肌锻炼,如鼓腮、撅嘴、伸舌、吹吸等训练,以改进面部表情和吞咽困难现象,帮助发音。
(1)对有震颤、
肌强直表现病人,应预防发生坠床、擦伤、烫伤等意外,尽可能防止约束带,以免因关节异常扭转而发生骨折。
3、症状护理:
内科护理学帕金森
第13页
在此输入文字标题
4、用药护理:
14
(2)金刚烷胺能促进神经末梢释放多巴胺,该药不宜盲目加量,有肝、肾功效不全、癫痫、严重胃溃疡者慎用,孕妇与哺乳妇女禁用,用药期间及时发觉神经精神症状等不良反应。
(1)使用抗胆碱能药品,如苯海索或丙环定等,可致患者口干、视物含糊,便秘、排尿困难等,故用药中应详细统计患者用药量、用药时间、药效、副反应类型、连续时间等。
内科护理学帕金森
第14页
在此输入文字标题
用药护理:
15
(4)应用DA能受体激动剂,如嗅隐亭,应注意观察其体位改变时血压改变及有没有显著精神症状。
(3)长久应用DA替换治疗药品左旋多巴和复方左旋多巴制剂可出现异动症:表现为舞蹈症或手足徐动样不自觉运动“剂末效应”“开关现象”
指用药后前3-5年内疗效较满意,
以后越来越差以致失效
指突然不能活动和突然行动自如,
可在几分钟至几十分钟内交替出现
内科护理学帕金森
第15页
5、康复指导
(1)深呼吸:双手放于腹部,用力腹式呼吸,用鼻迟缓吸气(3S),用嘴迟缓呼气(3S)
文档评论(0)