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引入

他们为我们所敬仰，

而他们也都是PD患者…

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目录

1、定义

2、病因及发病机制

3、临床表现

4、药品治疗

5、护理诊疗及办法

。

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定义

帕金森病（Parkinson’sDisease,PD)又称

震颤麻痹（Paralysisagitans),是一个因为脑

内黑质纹状体通路多巴胺缺乏所致，临床表现以

静止性震颤、肌强直、运动降低和姿势异常为主

要特征锥体外系、慢性、进行性、变性性疾病。

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静止性震颤

姿势异常

拙笨

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病因

年纪原因：黑质DA能神经元退行改变，纹状体DA递质降低

环境老化

遗传原因

病理改变：

黑质色素细胞中黑色素脱失

DA能神经元大量丧失（80%）

细胞浆内出现路易小体

病因与病理改变

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发病机制：黑质多巴胺能神经元经过黒质—纹状体通路将DA输送至纹状体，参加基底节运动调整。

发病机制

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神经递质乙酰胆碱对脊髓前角运动神经元起兴奋作用

黑质生成多巴胺对脊髓前角运动神经元起抑制作用

发病机制：

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临床表现

静止性震颤

一侧上肢远端开始；静止时出现活动时减轻，入睡时消失

类似“搓丸动作”

肌强直

屈肌和伸肌张力增高；头部前倾，躯干俯屈、呈“铅管样强直”

运动迟缓

动作降低、迟缓、拙笨面肌强直，双目凝视，呈“面具脸”

写字过小症

姿势步态异常

前臂内收、腕关节伸直、手指内收、髋和膝关节略屈曲；“冻结现象”

“慌张步态”

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其它症状：

以自主神经功效障碍较为普遍

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便秘，出汗异常；吞咽动作降低，口水增多，流涎；

部分患者伴有抑郁和睡眠障碍；

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（1）抗胆碱能药品：可帮助维持纹状体递质平衡，主要适合用于震颤显著且年轻患者

如：苯海索、丙环定

（2）金刚烷胺：能促进神经末梢释放多巴胺，并阻止其在吸收

（3）左旋多巴及复方左旋多巴：左旋多巴能透过血脑屏障，在脑内脱羧变成多巴胺；复方左旋多巴能增强左旋多巴疗效

（4）多巴胺受体激动剂：能直接激动纹状体产生和多巴胺相同作用药品

如：嗅隐亭

药品治疗

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护理诊断

躯体活动障碍：

与震颤、肌强直、体位不稳、随意运动异常相关。

长久自尊低下：

与震颤、流涎、面肌强直等身体形象改变和语言障碍、生活依赖他人相关。

营养失调：低于机体需要

与吞咽困难、饮食降低和肌强直、震颤、机体消耗量增加等相关。

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护理办法

1、普通护理勉励患者采取主动舒适卧位；疾病早期和缓解期应勉励患者主动进行体育锻炼；对于完全卧床者，应适当抬高床头；注意个人卫生，预防压疮。

2、饮食护理给予低盐、低脂、低胆固醇、适量优质蛋白清淡饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物，防止刺激性食物。

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（3）对运动障碍患者，应注意其活动中安全保护；转弯时不要碎步移动，不然易失去平衡。

（2）勉励患者进行面肌锻炼，如鼓腮、撅嘴、伸舌、吹吸等训练，以改进面部表情和吞咽困难现象，帮助发音。

（1）对有震颤、

肌强直表现病人，应预防发生坠床、擦伤、烫伤等意外，尽可能防止约束带，以免因关节异常扭转而发生骨折。

3、症状护理：

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4、用药护理：

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（2）金刚烷胺能促进神经末梢释放多巴胺，该药不宜盲目加量，有肝、肾功效不全、癫痫、严重胃溃疡者慎用，孕妇与哺乳妇女禁用，用药期间及时发觉神经精神症状等不良反应。

（1）使用抗胆碱能药品，如苯海索或丙环定等，可致患者口干、视物含糊，便秘、排尿困难等，故用药中应详细统计患者用药量、用药时间、药效、副反应类型、连续时间等。

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用药护理：

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（4）应用DA能受体激动剂，如嗅隐亭，应注意观察其体位改变时血压改变及有没有显著精神症状。

（3）长久应用DA替换治疗药品左旋多巴和复方左旋多巴制剂可出现异动症：表现为舞蹈症或手足徐动样不自觉运动“剂末效应”“开关现象”

指用药后前3-5年内疗效较满意，

以后越来越差以致失效

指突然不能活动和突然行动自如，

可在几分钟至几十分钟内交替出现

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5、康复指导

（1）深呼吸：双手放于腹部，用力腹式呼吸，用鼻迟缓吸气（3S），用嘴迟缓呼气(3S)