支管哮喘的诊疗和治疗进展专家讲座.pptxVIP

支气管哮喘诊疗与治疗进展;哮喘流行病学及诊治指南;哮喘定义;;二、支气管哮喘诊疗

诊疗标准：

1、重复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、病毒感染，运动或一些刺激物相关。

2、发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主哮鸣音。

3、上述症状可经治疗缓解或自行缓解。

4、对症状不经典者(如无显著喘息或体征)，应最少具备以下一项试验阳性：①若基础FEVl(或PEF)﹤80％正常值，吸入?2激动剂后FEVl(或PEF)增加15％以上。②PEF变异率(用呼气峰速仪测定，清晨及入夜各测一次)﹥20％。③支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。;气道反应性测定;呼出气一氧化氮(NO)浓度;血清嗜酸性阳离子蛋白(ECP)浓度测定;1、咳嗽变异型哮喘(CVA);2、慢性支气管炎合并支气管哮喘;3、支气管扩张合并哮喘

有资料统计约有28％支气管扩张病人合并哮喘，对病人确实诊亦可采取上述一样方法。

4、隐匿型哮喘

含有气道高反应性患者，虽临床上未发觉有哮喘症状，但在接触过敏原或存在呼吸道感染时可出现咳嗽或哮喘症状，有学者·认为这类患者属隐匿型哮喘。血清ECP浓度显著高于正常值(6ug／L)者易受一些刺激因子刺激而诱发哮喘，所以血清ECP浓度可作为这类哮喘诊疗参考指标。;哮喘诊疗和分级;哮喘严重度分级（GINA）;支气管哮喘治疗

治疗中需强调几个观点：

;哮喘管理成功目标;;;GlobalInitiativeforAsthma;哮喘治疗药品

1、支气管扩张剂;?2-激动剂

;(2)茶碱类;(3)抗胆碱药品;抗炎药品

皮质激素;色甘酸二钠(Nedocromil);其它抗炎药品;治疗;严重度

Step1

间歇发作

Step2

轻度连续

;严重度

Step3

中度连续

;严重度

Step4

重度连续

;推荐每日控制用药;吸入激素使用剂量换算表(成人);GINA方案中、重度哮喘病人治疗;五、相关哮喘治疗疗程

;五、相关哮喘治疗疗程;