小儿羊角风专业知识讲座.pptx

癫痫为小儿最常见神经系统疾病，伴随临床与脑电图、诊疗病因诊疗水平不停提升，尤其是伴随影像学技术不停发展，小儿癫痫诊疗和治疗水平不停提升。当前，治疗小儿癫痫主要依靠药品，而不正确用药往往会造成治疗失败。小儿羊角风专业知识讲座第1页

诊疗必须准确：引发癫痫病因较多，癫痫临床表现也很复杂。有患儿临床表现极不经典，这就给诊疗带来了一定困难。而治疗癫痫是一个长久过程，所以在治疗之前一定要明确诊疗。假如诊疗不明确，则不应仓促进行治疗。在临床上，常有误将其它疾病看成癫痫治疗事件，结果非但原有疾病没有治愈，反而使病情加重，给患儿及其家庭带来了很大痛苦和负担。小儿羊角风专业知识讲座第2页

治疗要及时：患儿每次癫痫发作，中枢神经系统都会受到一定影响，而且因为增加了神经元不稳定性，还轻易引发下一次癫痫发作。所以，癫痫诊疗一旦明确，且已发作屡次，就应马上进行治疗，以防病情深入加重。但对一些没有显著器质性脑病，又找不到任何病因癫痫患儿，若首次发作且病情不严重，可暂时不服药，但须亲密观察;若有癫痫复发，则应及早开始服药。小儿羊角风专业知识讲座第3页

迟缓增减用药剂量：抗癫痫药品使用应先由一个药品开始，对顽固、难以控制癫痫发作，可使用两种以上药品治疗。假如一开始就使用各种药品进行治疗，效果不一定很好，而且会加重患儿负担。用药时，还应注意患儿个体差异及年纪。应从小剂量开始用区，然后逐步增加，直到癫痫发作得到控制。使用一个药品治疗时，假如剂量已到达了要求，但经过一段时间观察发觉没有效果时，可考虑更换其它药品。更换新药时，老药不可突然停用，而应逐步减量直至停药。小儿羊角风专业知识讲座第4页

选择适当药品：小儿癫痫发作类型较多，临床上主要是依据不一样发作类型，选择不一样抗癫痫药品，这么才能收到良好效果。如强直--阵挛发作型应选取丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥等药品;失神小发作型可选取丙戊酸钠、氯硝基安定等药品;婴儿痉挛型选取促肾上腺皮质激素(ACTH)或泼尼松等药品。小儿羊角风专业知识讲座第5页

要按时服药：为了保持抗癫痫药品在血中浓度，患儿一定要长久、不间断地按时服药。三天打鱼，两天晒网服药方法，会使药品在血中达不到有效浓度，从而起不到抗癫痫作用，甚至有些人认为无规律地服药还不如不服药。另外，小儿服药困难，应尽可能简化服药程序。大多数抗癫痫药品是每日服2～3次，半衰期长苯巴比妥可每日服1次，但为了防止血药浓度波动过大，最好还是分2次服。小儿羊角风专业知识讲座第6页

定时检测血药浓度：癫痫患儿反抗癫痫药品个体差异很大，故每个人用药剂量也不完全相同。不一样患儿服用相同剂量同种药品，所取得疗效也不相同，这主要是因为每个患儿体内血药浓度不一样所致。所以为了确保药品疗效，对服药治疗患儿，必须定时检测血药浓度。当联适用药、药效不佳、怀疑有药品毒副作用等情况时，应马上检测患儿血药浓度，方便及时调整药品品种和用药剂量。小儿羊角风专业知识讲座第7页

用药疗程要长：因为癫痫是一个慢性病，需要长久服药。所以，普通主张在癫痫发作停顿后，应继续服药2～4年，然后再经过约六个月至1年减药过程，直至最终完全停药。停药过早，易引发癫痫复发。假如停药时，正值患儿青春发育期，最好继续用药，待青春期过后再考虑停药。在婴儿期患癫痫儿童，假如有智力低下、病程长、治疗不及时、癫痫发作频繁、治疗过程中脑电图没有改进或有癫痫性脑病等情况，则应适当延长疗程。小儿羊角风专业知识讲座第8页

注意药品不良反应：在治疗癫痫过程中，既要观察药品治疗作用，又要亲密注意药品不良反应。按常规剂量服药普通是比较安全，不良反应大多较轻，且能够逆转。但因为每个患儿个体差异很大，对药品耐受程度不一样，少数患儿可出现药品不良反应。所以，患儿在服药过程中，要定时进行体检，定时复查血常规、尿常规、肝功效、肾功效、血电解质等，有条件还应定时检测血药浓度和脑电图。如发觉有药品不良反应，应及时调整用药剂量和种类。小儿羊角风专业知识讲座第9页