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全民医保下医疗服务监控;医疗服务监控;一、为何加强监控
参保：城镇13亿，人社管5.7亿
收支规模1.5万亿
可连续问题费用年+20%;基金结存进入合理区间
6-9个月为合理
“基金结存过多”吗？
“基金预计会于XXXX年破产吗？”;原因分析;二、基本思绪;基本思绪;分步实施;三、组合办法;
总控是革命性办法;医保医生;;实时监控
;;重点联络机制45个地域入选医疗服务监控重点联络城市，吉林、宁夏为全省
36个地域已开启
;;软件升级;;建立医学知识库;经济学、医学知识、信息技术综合利用;案例分析;监控对象和步骤
监控对象：从医疗机构延伸到医生，参保人
监控步骤：事后、事中、事前
给医生发送违规提醒短信
建立分类监控主题
对门诊特殊病（糖尿病、偏瘫等）、住院患者、在职公务员、民营医院、药店等开展实时监控。
设置警戒线
;实例：天津市医疗服务监控;费用审核结算中发觉违规行为，及时进行扣减;;事中控制指标;案例宁夏;案例无锡;29;医疗费用合理性分析
-----医学知识库应用
药品滥用与诊疗过分
临床路径拆解
;案例沈阳;监控效果;33
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