吸收和消化专题知识讲座专家讲座.pptx

第六章消化与吸收;(F);第一节概述;一、消化管平滑肌普通生理特征

1.兴奋性低：因其ATP酶活性低、钙泵少。

2.自动节律性:肌源性，节律较慢,无固定节律点。

3.担心性：经常保持微弱连续收缩状态,维持中腔器官形态、位置及基础压力.

4.富有伸展性:能容纳性舒张，而不发生显著压力改变和运动障碍。

5.适宜刺激敏感性:对电刺激和锐性刺激不敏感，对化学物理较敏感。;二、消化腺分泌

;三.胃肠神经支配;吸收和消化专题知识讲座;（一）内在神经系统;图6-3消化系统局部和中枢性反射通路;四、消化道内分泌功效

在胃肠道粘膜下存在着数十种内分泌细胞，合成和释放各种生物活性物质，统称为胃肠激素。;(二)胃肠道内分泌细胞分布及产物;(三)四种消化道激素主要生理作用及刺激释放原因

;(四)胃肠激素作用路径

1.内分泌：激素主要经过血液循环抵达靶细胞发挥作用

2.旁分泌：激素经过组织间液弥散至靶细胞发挥作用.

3.神经分泌：VIP、P物质等可能是神经分泌激素。

4.腔内分泌：一些激素释放后，从细胞间隙透过紧密连接弥散至胃肠腔内，但进入胃肠腔后生理意义尚不清楚。;第二节口腔内消化;(三)唾液分泌调整;二、咀嚼和吞咽;第三节胃内消化;(一)胃液性质、成份和作用

性质：无色，pH0.9～1.5，

是体内pH最低液体。

分泌量：1.5～2.5L/日。

成分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内因子

和HCO3-等无机物。;1.盐酸

⑴起源：壁细胞主动分泌。

⑵形式：游离酸:110～135mmol/L

结合酸：15～30mmol/L

总酸:125～165mmol/L

⑶分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人0～5mmol/h。

最大排酸量：20～25mmol/h（组胺试验）。

⑷作用：;⑸胃酸分泌机制：;2.胃蛋白酶原

⑴起源：主细胞分泌（主要）

⑵作用：

胃蛋白酶原

⑶特点：;

3.内因子

⑴起源：壁细胞分泌

(2)作用：促进回肠末端维生素Ｂ12吸收。

(3)临床：当壁细胞受损或降低时，可发生巨幼红细胞性贫血。

(4)特点:分泌能力和刺激原因与胃酸相当。;4.粘液和HCO3-

⑴起源:粘液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸区粘液颈细???分泌；HCO3-主要由非泌酸细胞分泌，少许由组织间液渗透胃内。

⑵成份:粘液主要成份为糖蛋白，含有较高粘滞性和形成凝胶特征。PH值为中性。

⑶作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保护胃粘膜。;(二)胃液分泌调整;吸收和消化专题知识讲座;2、消化期胃液分泌;①头期：

Ⅰ.分泌机制：

●条件与非条件反射:迷走N为传出N,其末梢递质ACh引发胃腺分泌。

●迷走-胃泌素：迷走N末梢递质GRP(胃泌素释放肽)引发G细胞分泌胃泌素。

Ⅱ.分泌特点：

;吸收和消化专题知识讲座;③肠期

Ⅰ.分泌机制：

●与胃期相同：即机械、化学刺激量方面发挥作用，但以体液调整为主。

●体液调整原因有：胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素(还未提纯)

Ⅱ.分泌特点：

;吸收和消化专题知识讲座;3、抑制胃液分泌原因;吸收和消化专题知识讲座;小结：影响胃液分泌原因

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

促进抑制

─────────────────────────

食物蛋白质糖盐酸脂肪高渗溶液

─────────────────────────

激素胃泌素糖皮质激素胰泌素胰高血糖素

ACTH胰岛素生长抑素抑胃肽PG

缩胆囊素肠泌酸素肠抑胃素球抑胃素

─────────────────────────

药品ACh组胺阿托品甲氰咪呱

咖啡因乙醇奥美拉唑（洛赛克）

Ca2+毛果云香碱

─────────────────────────

神经迷走N+壁内N丛反射交感N+肠-胃反射

迷走-迷走反射

情绪应激状态恶劣情绪

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━;二.胃运动极其调控;（二）胃排空;吸收和消化专题知识讲座;（三）呕吐

呕吐是一个保护意义防御性反射活动，可把胃内有