宫颈癌预防及护理措施.pptx

子宫颈癌;;;病因;高危原因;病理;宫颈鳞状细胞癌好发部位为宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮交界处（鳞-柱交界）。鳞状上皮代替柱状上皮机制有两种:①鳞状上皮化生（squamousmetaplasia）:当鳞柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴道柱状上皮受阴道酸性影响，移行带柱状上皮下未分化贮备细胞开始增生，并逐步转化为鳞状上皮，柱状上皮随之脱落，而被复层鳞状细胞所代替。②鳞状上皮化（squamousepithelization）:宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替换。此时如有一些外来致癌原因刺激，或屡次妊娠造成宫颈鳞-柱交界重复移动，以及宫颈裂伤、炎症时，移行带区活跃未成熟细胞或增生鳞状上皮可向非经典方向发展形成宫颈上皮内瘤样病变，并继续发展成为镜下早期浸润癌和浸润癌。

;宫颈癌预防及护理措施;（一）宫颈上皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia，CIN）是一组病变统称，包含宫颈不经典增生和原位癌，为宫颈浸润癌癌前期病变。宫颈不经典增生病理特征是:鳞状上皮细胞分化不良、排列紊乱，细胞核增大深染，有多核、分裂象异常等。依据异常细胞及其侵犯上皮程度，宫颈不经典增生分为轻、中、重度。轻度不经典增生病变局限在上皮层下1/3，细胞异型性较轻，排列稍紊乱;中度为异型上皮占据上皮层下2/3，细胞异型性显著，排列紊乱;重度为异型细胞超出上皮层下2/3，但部分表层细胞分化尚正常，细胞显著异型，失去极性。;宫颈原位癌又称上皮内癌，其上皮全层极性消失，细胞显著异型，核大深染，染色质分布不均，有核分裂象，但病变仍限于上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。异型细胞还可沿着宫颈腺腔开口进入腺体，代替子宫颈腺体柱状上皮，但腺体基底膜不被破坏，这种情况称为宫颈原位癌累及腺体，仍属宫颈原位癌范围。通常将CIN分为3级，CINⅠ级指轻度不经典增生，CINⅡ级指中度不经典增生，CINⅢ级指重度不经典增生及原位癌。

;（二）宫颈浸润癌1.宫颈鳞状细胞癌（1）镜下早期浸润癌:在原位癌基础上，镜下发觉有癌细胞小团似泪滴状，甚至锯齿状穿破基底膜，或进而出现膨胀性质浸润，但浸润深度不超出5mm，宽度不超出7mm，且无癌灶相互融合现象，也无侵犯间质内血管迹象。（2）浸润癌:癌组织侵入间质深度超出5mm，或在淋巴管、血管中发觉癌栓。依据细胞分化程度又分为角化性大细胞型、非角化性大细胞型和小细胞型，这三型分别相当于分化Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。;2.宫颈腺癌起源于宫颈管表面和颈管内腺体柱状上皮，主要有以下两型。（1）粘液腺癌:镜下见腺体结构，腺腔内有乳头状突起，腺上皮增生为多层，细胞低矮，异型性显著，见核分裂象，细胞内含粘液。依据腺体结构形态和细胞异型性程度在组织学上分为高、中、低分化，即分化Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。粘液腺癌中有一个形态学上分化极其良好腺癌，称为宫颈恶性腺瘤或偏差极小腺癌。肿瘤细胞貌似良性，其异型性极小。腺体由柱状上皮覆盖，表现为正常宫颈管粘膜腺体，腺体多，大小不一，形态多变。肿瘤侵犯宫颈壁深层，并有间质反应包绕。此癌含有高度浸润生长过程，患者预后差。（2）鳞腺癌:是贮备细胞同时向腺癌和鳞癌方向发展而成，恶性程度高，预后差。;转移途径;临床表现;

1.阴道出血当癌肿侵及间质内血管时开始出现流血，最早表现为性交后或双合诊检验后少许出血，称接触性出血。以后则可能有经间期或绝经后少许不规则出血。晚期病灶较大时则表现为多量出血，甚至因较大血管被侵蚀而引发致命大出血。普通外生型癌出血较早，血量也多，内生型癌出血较晚。

;;诊疗;一·宫颈细胞学检验;阴道镜检验;宫颈和颈管活组织检验;宫颈癌预防法;5、不要吸毒、吸烟、酗酒；

6、勤洗手；饭前饭后，大小便后要洗手。

7、穿着透气、宽松纯棉内裤；霉菌易在潮湿温暖环境中生存，所以应该穿着透气、宽松纯棉内裤，能够预防霉菌发生

8、改变不良生活方式；高脂肪、高热量食物加上缺乏运动，对人们身体健康非常不利。

9、多食蔬菜及水果；各类生菜、深绿色蔬菜及水果，也对不一样癌症具预防效果。据教授研究，六至七成癌症是可预防，其中三至四成可从饮食调整来改进

10、定时检验：要定时进行妇科检验，尤其是45岁以上妇女每2～3年应作1次妇科检验和宫颈刮片诊疗，方便早期发觉，尽早治愈。;

开展性卫生教育，提倡晚婚、少育，宫颈癌预防分为三级预防：

应用疫苗（一级预防）：对青少年女性及早使用疫苗，预防HPV感染。

宫颈筛查（二级预防）：健全妇女防癌保健网，定时开展宫颈细胞学筛查。

检验治疗（三级预防）：对发觉异常结果妇女，深入检验治疗，把病变阻断在癌前期或早期。;HPV疫苗;宫颈癌护理;;;健康教育