宫颈癌筛查难点与对策.pptx

宫颈癌筛查难点与对策宫颈癌筛查难点与对策第1页

内容2宫颈癌筛查的困惑选择合适的筛查方法和筛查策略√宫颈癌筛查难点与对策第2页

中国宫颈癌筛查现实状况3筛查现实状况中国80%人在健康方面投入花在了临死前一个月治疗上-----有病才会关注现有筛查主要是“机会性筛查”：妇女因不适去医院就诊，在医院偶然进行筛查，多集中在城市妇女，筛查方法包含HPV检测和液基细胞学（主要是细胞学）卫生部办公厅副主任毛群安指出：我们中国人必须要转变观念，我国医疗卫生事业必须从过去重治疗转为以预防为主。宫颈癌筛查难点与对策第3页

中国宫颈癌筛查现实状况4筛查现实状况我国政府在“十二五规划”中提出要重视宫颈癌筛查和预防，但人均资源有限。“组织性筛查”：普通人群筛查国家两癌筛查，由妇科等临床科室负担-年国家开启农村妇女两癌筛查，共计完成1169万人次，其中多采取巴氏细胞学涂片－年期间，国家计划每年为1000万名农村妇女无偿进行宫颈癌筛查健康体检：仅少部分有疾病防范意识人群或单位进行体检但实际上，中国大陆年纪25-65岁妇女，高达3.52亿，这些人群都是宫颈癌筛查适龄人群。中国宫颈癌筛查市场渗透率2%，而美国和欧洲市场渗透率为30%和8%宫颈癌筛查难点与对策第4页

—年国家两期宫颈癌筛查项目结果-年不一样地域宫颈癌前病变及浸润癌检出率（1/10万）5?五年共检出43,654例宫颈癌及癌前病变（共计检测70,050,000人）?宫颈癌前病变37,848例（检出率0.05%）?宫颈癌5,806例（检出率0.008%）宫颈癌筛查难点与对策第5页

中国流行病学研究数据与国家两癌筛查数据对比宫颈癌前病变检出率、宫颈癌检出率对比6地域地域受检人数癌前病变（100%）浸润癌（100%）乔友林研究数据高发地域（careHPV/HC2）187663.710.27中发地域（careHPV/HC2）55962.980.09低发地域（careHPV/HC2）26371.400.04赵更力研究数据农村妇女（careHPV/液基）7500例1.210.02国家两癌筛查-全国农村妇女（Pap)43,654例0.050.008-年国家两癌筛查中，宫颈癌前病变和宫颈癌检出率显著偏低！1、赵方辉，乔有林等年柳叶刀肿瘤学杂志.LancetOncology.November12,DOI:10.1016/S1470-2045(10)70256-42、刘颖。中国农村妇女“两癌”检验项目介绍。国家卫生计生委妇幼健康服务司，.8宫颈癌筛查难点与对策第6页

国家卫计委针对两癌筛查问题提出提议提议：7?加强项目管理?加强基层人员培训?加强信息管理，提升信息质量?探索更有效“两癌”检验方法，提升筛查效果--探索更有效适合中国筛查模式：年开始应用HPV检测作为宫颈癌初筛方法试点宫颈癌筛查难点与对策第7页

当前中国HPV检测行业现实状况截至年底，共有27个厂家超出60种HPV检测产品技术种类繁多进口/国产……FDA/CE/CFDA……杂交捕捉法/膜杂交法/荧光定量PCR法……临床医生迷惑那些方法准确性高？那些结果有临床意义？宫颈癌筛查难点与对策第8页

9当前中国宫颈癌筛查策略欧洲EUROGIN单独高危型HPV检测初筛，细胞学分流美国ASCCP高危型HPV检测联合细胞学筛查（正式）单独HPV分型检测（12+2）筛查（过渡）中国选哪种策略？WHO高危型HPV检测联合细胞学筛查单独HPV检测（12+2）筛查，细胞学分流宫颈癌筛查难点与对策第9页

内容10宫颈癌筛查的困惑选择合适的筛查方法和筛查策略√宫颈癌筛查难点与对策第10页

我们关注什么？11初筛管理宫颈癌筛查宫颈癌筛查难点与对策第11页

年3月全国妇产科年会郎景和院士提出“八字方针”：12准确筛查，风险分层宫颈癌筛查难点与对策第12页

宫颈病变与HPV感染关系13约70%HPV感染会在1年内自我去除，约90%HPV感染会在2年内自我去除，约10%HPV感染会连续存在。高危型HPV连续感染是宫颈癌明确病因宫颈癌筛查难点与对策第13页

筛查中初筛根本或关键是什么？14什么是筛查？在表面健康人群中，利用快速、简便检验、检验或其它方法，将那些可能有病人同那些可能无病人区分开来，筛查试验不是诊疗试验，仅是一个初步检验，对筛查试验阳性者或可疑阳性者，必须进行深入确诊，方便对确诊病人采取必要办法。宫颈癌筛查中初筛关键和根本是提升筛查灵敏度，降低漏诊从技术和方法学上不停变革和提升，其本质也是为了提升灵敏度巴氏涂片〉〉〉液基细胞学〉〉〉HPV检测筛查策略不停更新，不一样方法先后次序组合，均是为了提升筛查灵敏度，同时最小化对人群伤害单独细胞学初筛〉〉〉细胞学联合HPV初筛宫颈癌筛查难点与对策第14页

美国ASCCP指南纠结：联合筛查