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最新卓越管理方案您
可自由编辑
识,熟悉各常见恶性肿瘤的最新TNM分期及诊治规范,掌握各种
穿刺技术如胸穿、腰穿、骨穿、心包穿刺、肿块穿刺细胞病理检查等,
取得主治医师以上专业技术职务资格方可制订化疗方案,并能够严格
掌握肿瘤化疗的适应症。
4、化疗专业护士:中专以上学历,在省级以上专科医院或经省
级卫生行政部门指定的三级医院化疗专业进修学习半年以上,并获相
应专业上岗证;有较强的专业知识和化疗专科护理技能,有较好的静
脉穿刺技术,对静脉炎有一定的处理能力,对心电监护仪显示的异常
心电图有一定的识别能力,熟悉各种常用化疗药物的配药方法及配药
禁忌,重视肿瘤患者的基础护理及心理护理。
(三)设备配备要求:必须配置有化疗相关设备如输液泵、多功
能心电监护仪、心肺复苏抢救车、吸痰器等。
品质管理质量控制某某肿
瘤化疗质量控制与评价基
本标准(一)建立健全并落
实各项医疗质量管理核心
制度
1、查房制度:主任每周查房1次,全科医师及护士长参加;主
治医师每天查房1次。上级医师带领本组住院医师制订化疗方案,解
决化疗中出现的问题;住院医师每天要巡视病房2次及以上。
2、疑难病例、典型病例以及死亡病例讨论制度:对诊治中存在
的问题提出意见并及时解决。
3、病历书写制度:病历书写应及时、真实、准确、完整。要求
字迹工整、语言通顺、内容科学、逻辑性强。患者出院后病历要经主
治医师、主任医师签字后方能送病案室。
4、化疗前与患者或家属谈话制度:化疗前要与患者或直系家属
进行谈话,让其了解病情、治疗方案以及化疗可能引起的副作用,填
写化疗知情同意书(包括化疗药物常见不良反应)并有患者或授权人
及医师签名。
5、随访制度:对患者定期随访,以观察疗效并完成教学和科研
资料的整理与收集工作。
6、化疗执行过程中的查对制度:在此过程中,医生护士应认真
核对处方、药品是否规范正确,并认真观察患者用药后的反应。
(二)建立并落实岗位责任制。
肿瘤化疗科(组)要建立健全各级各类人员岗位责任制,制定各
班岗位职责。各级各类人员必须明确各自的职责分工,并认真履行岗
位职责。
(三)建立肿瘤化疗质量监督管理体系。
实行肿瘤化疗质量管理科主任负责制,成立质控小组,并指定1
名质量监控员,具体负责质量管理,职责明确。制定科室质量管理具
体措施和实施方案,并有记录可查。
(四)制定科学的肿瘤化疗工作常规和操作规范。
有计划地开展科研工作并进行经常性的医疗安全及医疗规范教
育,预防和减少差错,杜绝治疗事故的发生。
(五)建立各专科肿瘤的最新TNM分期及诊治指南。
三、适应症及注意事项
(一)肿瘤化疗的基本适应症
1、必须经病理组织学/细胞学确诊的恶性肿瘤患者。
2、已无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或术后、放疗后复发、
转移患者。
3、对化疗疗效较差的肿瘤,需采用特殊的给药途径或特殊的给
药方法者,如原发性肝癌采用肝动脉给药或大剂量化疗加解救治疗的
方法。
4、癌性胸、腹腔积液和心包积液需采用腔内给药或双路化疗者。
5、肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高的患者,
需先行化疗以减轻症状,以便进一步采用其他有效的治疗措施。
6、有化疗、内分泌治疗、生物治疗指征的患者。
7、手术前后或放疗前后需辅助化疗的患者。
8、肿瘤患者一般状况评分应小于或等于2。
9、被循证医学所证实的新的其他适应症。
(二)肿瘤化疗的注意事项
1、肿瘤患者接受化疗前应签署知情同意书。
2、没有肿瘤病理学诊断,原则上不能进行化疗。
3、应对需要综合治疗的患者作好系统安排和合理的综合治疗计
划。
4、肿瘤化疗的方案应由主治医师以上职称的医师制定,治疗中
应根据患者病情变化和药物毒副作用随时调整治疗用药并进行必要
的处理。不可滥用抗癌药,以免导致不良后果。
5、治疗过程中密切观察血象、肝肾功能和心电图变化,定期检
查血象(包括血红蛋白、白细胞和血小板计数),一般每周检查1-2
次,当白细胞和血小板计数降低时每周检查2-3次。肝肾
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