静脉输液的安全管理.ppt

静脉输液的安全管理措施十二、局部并发症的处理（一）静脉炎的处理4.静脉炎的症状（1）沿着静脉血管走向的疼痛。（2）沿着静脉血管走向的压痛。（3）沿着静脉血管走向可以看到红色的条痕。（4）注射部位周围的皮肤颜色改变。（5）触摸时感到温热。（6）可有体温上升的情形。（7）肢体肿胀。第71页,共83页，星期六，2024年，5月静脉输液的安全管理措施十二、局部并发症的处理（一）静脉炎的处理5、静脉炎的预防严格执行无菌技术操作，避免操作中局部消毒不严密或针头被污染。(1)选择合适型号的静脉留置针或头皮针。(2)选择合适的血管和合理使用血管。第72页,共83页，星期六，2024年，5月静脉输液的安全管理措施十二、静脉输液局部的并发症处理（一）静脉炎的处理5、静脉炎的预防(3)选择合适的固定方法。(4)根据药物理化性质、病情、年龄和治疗要求调节输液速度。第73页,共83页，星期六，2024年，5月静脉输液的安全管理措施十二、局部并发症的处理（一）静脉炎的处理5、静脉炎的预防(5)在输液过程中从各个具体操作环节防止静脉输液污染。(6)采用正确的拔针按压方法。(7)加强留置针留置期间的护理。(8)输液静脉局部涂药以促进血管损伤的修复。(9)使用恒温器进行恒温输液。(10)加强健康教育。第74页,共83页，星期六，2024年，5月静脉输液的安全管理措施十二、局部并发症的处理（一）静脉炎的处理处理方法：如果发生静脉炎，1.停止在患肢静脉输液并将患肢抬高于心脏水平，制动。2.根据情况局部进行处理。（1）局部涂擦喜疗妥（2）用50%MgSO4行热敷（3）中药治疗（4）95%或75%酒精湿热敷（5）局部超短波理疗。（6）仙人掌、芦荟或马铃薯片外敷法。（7）冷敷：主要用于抗肿瘤药物及对组织有强烈刺激药物引起的静脉炎或外渗治疗，局部还可使用封闭治疗。（8）对已引起局部组织坏死的创面，应及时换药及抗感染、局部氧疗等综合治疗。第75页,共83页，星期六，2024年，5月静脉输液的安全管理措施十二、局部并发症的处理(二)输液渗漏的处理：渗出、外渗渗出是指由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性药物或溶液进入周围组织。外渗是指由于输液管理疏忽造成的腐蚀性药物或溶液进入周围组织。第76页,共83页，星期六，2024年，5月静脉输液的安全管理措施(二)输液渗漏的处理1、发生原因（1）针头脱出①针头移动，不在血管内进入皮下组织中造成局部水肿。②病人过度活动③针头的柄部或蝶翼部位未加以适当地固定④进行静脉注射时针头斜面穿透了静脉血管的后壁。⑤针头放置在肢体屈曲的部位。（2）局部静脉内压增高①静脉痉挛②血管硬化③局部静脉炎或静脉血栓④输液过快（3）药物因素①高渗性溶液②阳离子溶液③碱性溶液④缩血管药物⑤化疗药物第77页,共83页，星期六，2024年，5月2、渗出的分级

按照INS的标准，渗出分为5级。（1）0级：没有症状。（2）1级：皮肤苍白，水肿范围的最大处直接＜2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。（3）2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径2.5—15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。（4）3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最大处直径＞15cm，皮肤发凉，轻到中等程度疼痛。（5）4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷、有渗出；可凹陷性水肿，皮肤变色、有瘀伤、肿胀，水肿范围的最小处直径＞15cm，循环障碍，中到重度程度疼痛，任何血制品、刺激性、腐蚀性液体渗出。腐蚀性药物渗出在渗出分级中属于4级。第78页,共83页，星期六，2024年，5月3.临床症状：（1）患部肿胀。（2）点滴溶液时无法依照所设定的滴速滴注。（3）病人可能会主诉患部有疼痛的感觉。（4）渗漏部位周围皮肤的温度低于其他部位的温度。（5）渗漏药液的种类不同，临床表现也有差别。a.高渗性药物；b.碱性药物渗漏；c.细胞毒性药物外渗。药物渗漏性损伤的表现还包括一些较为严重的合并症。第79页,共83页，星期六，2024年，5月4、输液外渗的处理方法

（1）立即停止输入。（2）局部行封闭治疗。（3）、封闭后采取冷敷或冰敷。（4）抬高患肢,高于心脏水平位置20一30厘米。（5）解毒剂的应用。（6）33%硫酸镁湿敷；75%乙醇湿敷；2%利多卡因湿敷。（7）马铃薯片外敷：消炎、止血、消肿功能。云南白药外敷；鲜芦荟汁外敷；芒硝外敷。（8）2%利多卡因加6-542外涂。海普林软膏或美宝软膏或如意金黄散软膏外涂。（9）硝酸甘油皮肤贴剂：使血管持续扩张，解除血管痉挛。（10）理疗。第8